Medicalgraph 
عنوان گروه یا کانال:

Medicalgraph


توضیحات: داروسازي، پزشكي و دندان پزشكي و كليه رشته هاي مرتبط . .
شناسه: [email protected]
تعداد اعضا: 1635
Medicalgraph

 ⚡⚡⚡ملاسما لک صورت⚡⚡⚡


علت بوجودآمدن بیماری ملاسما چیست؟
علت اصلی بوجودآمدن این بیماری ژنتیکی است.این بیماری درافرای با پوست تیره که استعداد ژنتیکی دارند،به دنبال مواجهه زیاد با نورآفتاب ایجاد میشود.گاهی این بیماری دراثر عوامل هورمونی تشدید شده وبروز میکند.مثلا درخانمها گاهی به دنبال حاملگی یا مصرف قرصهای ضدبارداری ایجاد میشود.اما همیشه به عوامل هورمونی بستگی ندارد.زیرا درجنس مذکر وهمچنین درخانمهایی که حامله نشده وقرص ضدبارداری هم مصرف نکرده اند ایجاد میشود.درگذشته به این بیماری کلاسما یا ماسک حامگی میگفتند.اما امروزه به آن ملاسما یا بیماری لک تیره صورت میگویند.اگرچه بندرت درساعد بیماران هم ممکن است ایجاد شود.همچنین این بیماری خاص سن و سال جوانی است.قبل از بلوغ وبعد از سن یائسگی معمولا دیده نمیشود.

آیا درمان قطعی دارد؟
برخی از انواع آن درمان قطعی دارد.
این بیماری سه نوع مختلف دارد.دریک نوع از این بیماری افزایش رنگدانه ها را در لایه سطحی داریم.این نوع معمولاً به خوبی درمان جواب میدهد.دریک نوع دیگر از این بیماری تجمع رنگدانه درلایه های عمقی وجود دارد.درچنین مواردی درمان مشکل خواهد بود.درمواردی نیز تجمع رنگدانه هم درلایه سطحی پوست وهم درلایه عمقی وجوددارد.پاسخ به درمان در موارداخیر نسبی است.
اما نکته بسیار مهم دردرمان ملاسما استفاده از ضدآفتاب و پرهیز از نور مستقیم خورشید است.زیرا مهمترین عامل تشدید بیماری نور است.حتی برخی از بیماران فقط با پرهیز مناسب و خوب از آفتاب به میزان قابل توجهی بهبود می یابند.خیلی از میبتلایان به ملاسما بهبودی قابل توجه در فصل زمستان و تشدید بیماری درتابستان را تجربه میکنند.مطالعات علمی نشان داده علاوه بر اشعه ماورا بنفش آفتاب،نورمرئی نیز در تشدید این بیماری دخالت دارد.بنابراین استفاده از کرم ضد آفتاب رنگی دربیماران مبتلا به ملاسما ارجح است.همچنین بهتر است، مبتلایان به ملاسما از نور لامپهای معمولی خانگی نیزپرهیز کنند.یعنی بهتر است درمحل کار یا خانه از کرم ضدآفتاب رنگی و یا کرم پودر استفاده کنند.
در کلینیک نسبت به پوست بیمار از روشهای لیزر ، lpl،پکیچ لک،مزوتراپی بهره میگیریم.
Medicalgraph

مسمومیت‌ حاملگی‌ (پره‌اكلامپسی‌ و اكلامپسی‌)

toxemia of pregnancy
بارداری

مسمومیت‌ حاملگی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ خطرناك‌ در فشار خون، كاركرد كلیه‌ و دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ كه‌ ممكن‌ است‌ از هفته‌ بیستم بارداری‌ تا روز هفتم پس‌ از زایمان‌ رخ‌ دهد.

علایم‌ شایع‌

ـ پره‌اكلامپسی‌ خفیف‌:

افزایش‌ قابل‌ ملاحظه‌ ی فشار خون،‌ هر چند در محدوده‌ طبیعی‌ قرار داشته‌ باشد.

پف‌ كردن‌ صورت‌، دست‌ها و پاها كه‌ در صبح‌ شدیدتر است‌.

افزایش‌ وزن‌ بیش‌ از حد (بیش‌ از 450 گرم‌ در هفته‌ در سه‌ ماهه‌ آخر بارداری‌).

پروتئین‌ در ادرار

ـ پره‌اكلامپسی‌ شدید:

افزایش‌ مداوم‌ فشار خون‌

تورم‌ و پف‌كردن‌ مداوم‌

تاری‌ دید

سردرد

تحریك‌پذیری‌

درد شكم‌

ـ اكلامپسی‌:

بدتر شدن‌ علایم‌ فوق‌

كشیدگی‌ عضلات‌

تشنج‌

اغما
علل‌

ناشناخته‌.

معتقدند ناشی‌ از ماده‌ یا سمی‌ است‌ كه‌ جفت‌ تولید می‌كند.

عوامل تشدید كننده بیماری

تغذیه‌ نامناسب‌

دیابت‌ شیرین‌

سابقه‌ فشار خون‌ بالا

بیماری‌ كلیوی‌ مزمن‌

حاملگی‌ اول‌. مسمومیت‌ در یك‌ حاملگی‌ بدان‌ معنی‌ نیست‌ كه‌ در حاملگی‌های‌ بعدی‌ عود خواهد كرد.

سیگار كشیدن‌

مصرف‌ الكل‌

استفاده‌ از داروهای‌ روان گردان‌

سابقه‌ خانوادگی‌ اكلامپسی‌ یا پره‌اكلامپسی‌
پیشگیری‌

مراقبت‌ مناسب پیش‌ از تولد ‌ در سرتاسر دوران‌ بارداری‌

در طول‌ بارداری‌ از سیگار، داروهای‌ روان گردان‌ یا الكل‌ استفاده‌ نكنید.

در طول‌ بارداری‌ از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و كاملاً متعادل‌ استفاده‌ كنید.

در صورت‌ تجویز پزشک، از مكمل‌های‌ ویتامینی‌ و املاح‌ پیش‌ از زایمان‌ استفاده كنید.

بدون‌ توصیه‌ پزشك‌ هیچ‌ دارویی‌ از جمله‌ داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ را مصرف‌ نكنید.

عواقب‌ مورد انتظار

مسمومیت‌ در صورت‌ تشخیص‌ و درمان‌ در طول‌ بارداری‌، معمولاً ظرف‌ 7 روز پس‌ از زایمان‌ بدون‌ هیچ‌ عارضه‌ای‌ از بین‌ می‌رود. در موارد نادر كشنده‌ است‌. اگر مسمومیت‌ باعث‌ زایمان‌ نارس‌ گردد، احتمال‌ زنده‌ ماندن‌ نوزاد به‌ رسیدن‌ بودن‌ آن‌ بستگی‌ دارد. مرگ‌ جنین‌ شایع‌ است‌.

عوارض‌ احتمالی‌

سكته‌ مغزی‌

افزایش‌ خطر فشار خون‌ بالا بدون‌ ارتباط‌ با بارداری‌ پس‌ از 35 سالگی‌

تشنج‌

ادم‌ ریه‌

درمان‌

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، بررسی‌ ادرار 24 ساعته‌ و سایر موارد برای‌ رد كردن‌ عوارض‌ باشند.

درمان‌ به‌ شدت‌ بیماری‌ بستگی‌ دارد:

مراقبت‌ در منزل‌ برای‌ علایم‌ خفیف‌،

مراقبت‌ در بیمارستان‌ در صورت‌ بدتر شدن‌ شرایط‌ و زایمان‌ زود هنگام‌ در صورت‌ وخامت‌ اوضاع‌.

اكلامپسی‌ به‌ خاطر تشنج‌ به‌ مراقبت‌ در بیمارستان‌ و زایمان‌ زودرس‌ (غالباً سزارین‌) نیاز دارد.

اگر در منزل‌ هستید، روزانه‌ خود را وزن‌ و آن‌ را ثبت‌ كنید؛

از یك‌ آزمون‌ خانگی‌ برای‌ تعیین‌ وجود پروتئین‌ در ادرار استفاده‌ كنید.
داروها

داروهای‌ ضد پرفشاری‌ خون‌ برای‌ كاهش‌ فشار خون‌

ضد تشنج‌ها برای‌ پیشگیری‌ از تشنج‌

سولفات‌ منیزیم‌ (داخل‌ وریدی‌)

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

بیشتر مواقع‌ استراحت‌ كنید؛ این‌ امر در كنترل‌ مسمومیت‌ مهم‌ است‌. برای‌ كمك‌ به‌ گردش‌ خون‌، روی‌ سمت‌ چپ‌ خود استراحت‌ كنید.

رژیم‌ غذایی‌

ممكن‌ است‌ یك‌ رژیم‌ غذایی‌ خاص‌ لازم‌ باشد.

در چه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ مسمومیت‌ خفیف‌ را در هر مرحله‌ از حاملگی‌ داشته‌ باشید.

اگر در طول‌ درمان‌ یك‌ یا چند مورد از موارد زیر رخ‌ دهد:

ـ سردرد شدید یا اختلال‌ بینایی‌

ـ افزایش‌ وزن‌ به‌ میزان‌ بیش‌ از 1350 گرم‌ در 24 ساعت‌

ـ تهوع‌، استفراغ‌ و اسهال‌

ـ دردها و گرفتگی عضلات‌ شكمی‌

ـ تحریك‌پذیری‌ بیش‌ از حد
Medicalgraph

نکاتـے درباره آزمایشـــــات INR ، PT و PTT و CPR⇦⇦


◀ PT (Prothrombin time)
به مدت زمان لازم برای تشکیل لخته خون اشاره می کند. حدودا بین 10 تا 14 ثانیه برای تشکیل لخته زمان صرف می شود. پر واضح است که هرچه PT بیشتر باشد، زمان تشکیل لخته ی خون بیشتر به دراز می کشد.

★در چه مواقعی ممکن است که PT به دراز بکشد؟
1. استفاده از داروهای آنتی کواگولانت مثل وارفارین
2. بیماری های کبدی ( ناتوانی کبد در ساخت فاکتور های انعقادی)
3. کمبود پروتئین ها و فاکتور های انعقادی
4. کمبود ویتامین K

★برخی از عواملی که باعث کم شدن PT می شوند عبارتند از:
1. استفاده از مکمل های حاوی ویتامین K
2. استفاده از داروهای هورمونی حاوی استروژن، مثل قرص های ضد بارداری (OCP)


◀ PTT (Partial thromboplastin time )
این تعریف هم مثل PT به مدت زمام مورد نیاز برای انعقاد خون دلالت می کند. پس تفاوت آن با PT چیست؟!!
آزمون PT برای ارزیابی مسیر انعقادی خارجی طراحی شده، بنابراین با توجه به PT می توانیم در مورد ویتامین K و عملکرد وارفارین قضاوت کنیم .
آزمون PTT به بررسی مسیر انعقادی داخلی می پردازد.
Medicalgraph

توجه توجه راه درست میوه خوردن چیست؟
میوه را بعد از وعده غذایی نخورید.

"میوه را باید با معده خالی میل کنید." میوه مهمترین بخش مواد غذایی است. لطفا میوه را با معده خالی یا قبل از وعده غذایی میل کنید شما میتوانید 3 روز "روزه" میوه بگیرید تا بدن کاملا تصفیه شود.
در طول این 3 روز فقط میوه بخورید وابمیوه تازه بنوشید.
شما سورپرایز می شوید وقتی دوستانتان از شادابی شما حرف می زنند
Medicalgraph

🌚 برای خریدن یک بالش مناسب کافی است نکات زیر را در نظر بگیرید تا یک خواب راحت و آرام داشته باشید:

💎 اگر جزء افرادی هستید که به پشت می خوابند، از بالش نازک تر یک منطقه ضخیم تر در زیر آن برای حمایت گردن دارد، استفاده کنید.

💎 اگر به شکم می خوابید، باید از نازک ترین بالش ممکن برای کاستن فشار بر روی کمرتان استفاده کنید.

💎 اگر جزء افرادی هستید که روی پهلو می خوابند، بالش ضخیمی را انتخاب کنید که دارای لبه پهن تری برای پر کردن فاصله میان شانه و گوش باشد.

💎 قرار دادن یک بالش در میان دو زانویتان می تواند به تسکین کمردردتان کمک کند.

💎 بالش را پس از ۱۸ ماه استفاده شبانه تعویض کنید.
Medicalgraph

#آفت_دهان

زخمهای آفتی، کوچک دردناک و آزار دهنده می باشند.این زخمهای سطحی باعث می شود که غذا خوردن وحتی صحبت کردن فرد با ناراحتی و مشکل مواجه شود. این زخمها ممکن است در روی زبان، کام نرم، روی قاعده لثه ها و فضای داخل دهان ایجاد شود.
😩😩😩😩😩😩😩😩😩
آیا آفت های دهانی و تبخال یکی هستند؟
هرچند خیلی اوقات تبخال با آفت اشتباه گرفته می شود، اما این دو یکی نیستند. تبخال که به هرپس سیمپلکس نوع 1 نیز معروف است، گروهی از تاول های حاوی مایعات بوده که دردناک می باشند. برخلاف آفت، تبخال ها توسط ویروس بوجود آمده و شدیدا مسری می باشد. بعلاوه تبخال عموما بیرون دهان ظاهر می شود در حالیکه آفت در درون دهان رخ می دهد.
آفت از دو جهت با تب خال متفاوت است یکی اینکه آفت بیشتر بافت نرم داخل دهان را گرفتار می کند جائیکه بندرت توسط زخمهای تب خال در گیر می شود و آنکه دیگر آفت مسری نیست ولی تب خال بسیار مسری می باشد . آفت در هر سنی ممکن است فرد را مبتلا کند ولی معمولاً در سنین 40-10 سال برای اولین بار فرد را گرفتار می کند. این بیماری اغلب نیاز به درمان ندارد. درد آن پس از چند روز فروکش کرده و خود زخم نیز در طی 3-1 هفته کاملاً بهبود می یابد. بندرت ممکن است آفت بیماری شدیدی را ایجاد کند که در این نوع زخمها بزرگتر از یک سانتی متر و یا زخمهائی که بیش از 2 هفته دوام می آورند را شاهد هستیم.

علائم آفت شامل :
- زخم یا زخمهائی دردناک در داخل دهان
- احساس سوزش و یا سوزن سوزن شدن قبل از ظهور زخم
- یک زخم گرد با مرکزی سفید رنگ که توسط یک هاله قرمز احاطه شده است
- گاهی ممکن است علائمی مثل تب ، بی حالی و تورم غدد لنفاوی همراه آفت وجود داشته باشد، گرچه این علائم ممکن است ارتباطی با آفت دهان نداشته باشند.
Medicalgraph

خال بكر : خال بكر از انوع خالهاي اكتسابي غيرملانوسيتي است و به
صورت ناحيه پيگمانتهاي از پوسـت خـود را نـشان مـيدهـد كـه غيرقرينه و پايدار مي باشد. خال بكر اخـتلال نـسبتاً شـايعي اسـت كـه در مـردان بيـشتر ديـده ميشود و معمولاً در دوران نوجواني مورد توجه قرار ميگيرد. اين ضايعه در اكثر مواقع به صورت يك طرفـه ديـده مـيشـود و دو طرفـه بـودن آن نـادر اسـت و همراهـي ايـن ضـايعه بـا سـاير
آنوماليها نيز به ندرت گزارش شده است
Medicalgraph

درمان ضد افسردگی




- خط اول SSRI ها (مثل فلوکستین، سرترالین، سیتالوپرام) است. عارضه آن افزایش اضطراب در شروع دارو (افزایش ریسک خودکشی که با دادن بنزودیازپین قابل کنترل است)، سردرد (که با مسکن قابل کنترل است)، علایم گوارشی (دیس پپسی، تهوع)، کاهش وزن، کاهش خواب (که با بنزودیازپین، زولپیدم یا ترازودون قابل کنترل است) و اختلال جنسی (که با بوپروپیون یا بوسپیرون قابل کنترل است) است.
- بوپروپیون (افزایش دوپامین): در افسردگی با آنرژی (کاهش انرژی) و کندی سایکوموتور (کم شدن فعالیت، کم حرفی) مفید است. افزایش وزن و اختلال جنسی نمی دهد. عارضه آن افزایش اضطراب، علایم گوارشی و کاهش خواب است.
- ونلافاکسین و دولوکستین (افزایش سروتونین و نوراپی نفرین): در افسردگی شدید و مقاوم مناسب است. عارضه آن مثل SSRI هاست.
- نفازودون (افزایش سروتونین): آرام بخش است. کاهش خواب و اختلال جنسی نمی دهد. عارضه آن سمیت کبدی است.
- سه حلقه ای ها (TCA ها): مثل TCA های ثانویه (نورتریپتیلین و دزیپرامین که افزایش نوراپی نفرین می دهند) و TCA های ثالثیه (ایمی پرامین و آمی تریپتیلین که افزایش نوراپی نفرین و سروتونین می دهند). عارضه آن ها افزایش وزن، افزایش خواب و علایم آنتی کولینرژیکی (مثل احتباس ادرار، یبوست، خشکی دهان، گلوکوم) است. نورتریپتیلین کمترین اثر سو آنتی کولینرژیکی دارد و در مسن بهتر است.
- میرتازاپین: خاصیت آنتی هیستامینی نیز دارد. افزایش اضطراب، علایم گوارشی و اختلال جنسی نمی دهد. عارضه آن افزایش وزن است.
- شوک (ECT): در افسردگی مقاوم، افسردگی همراه با سایکوز، افسردگی کاتاتونیک و نیاز به بهبودی سریع (مثل کاهش اشتهای شدید) مفید است.
نکته: تیروکسین، آمفتامین و لیتیوم برای تقویت درمان دارویی مناسب است.
نکته: درمان دارویی ضدافسردگی حداقل 5 ماه باید ادامه یابد.
نکته: برای شروع اثر دارو باید 4-6 هفته صبر کرد.
Medicalgraph

ديورتيكها

📌 دسته داروهای نگه دارنده پتاسیم:

🔸- اسپیرونولاکتون ( آلداکتون) (Spironolactone)

🔸- اپلرنون (Eplerenone)

* عملکرد اصلی دو داروی بالا ⬅ مهار کننده رقابتی آلدوسترون

🔸- آمیلوراید اچ (Amiloride -H)

🔸- تریامترن اچ ( Triamterene -H)
📌 نکته:
مهمترین عملکرد آلدوسترون افزایش باز جذب سدیم و ترشح پتاسیم در کلیه است که موجب احتباس آب و سدیم می شود.

در صورت مصرف اسپیرونولاکتون و اپلرنون مهار رقابتی با ترشح آلدوسترون بر روی کلیه به وجود می آید که موجب افزایش دفع سدیم و آب و کاهش دفع پتاسیم می شود.




📗 دسته داروهای نگه دارنده پتاسیم (Potassium-sparing) :

👈دیورتیک ها به دنبال دفع سدیم ، پتاسیم را هم دفع می کنند به جز آن هایی که در دسته دیورتیک های نگه دارنده پتاسیم هستند.
پس یکی از عوارض داروهای دیورتیک به جز دسته نگه دارنده پتاسیم ، هایپو کالمی می باشد.

داروهای این دسته آثار آلداسترون بر روی لوله های جمع کننده ادرار و بخش انتهایی توبول دیستال آنتاگونیزه می کنند ؛
( مثل اسپرینولاکتون و اپلرنون )
و یا با مهار انتقال سدیم از بخش بومن سبب دیورز می شوند؛
( مثل تریامترن و آمیلوراید)


📍نکته :
اسپرینولاکتون به دلیل غیر فعال شدن بیش از حد در کبد شروع اثر آهسته ای دارد و چندین روز (معمولا سه روز ) لازم است تا اثر درمانی کامل ظاهر شود.

📍توجه :
همانگونه که از نام این گروه مشخص است سبب بالا رفتن پتاسیم شده و هایپر کالمی می دهند که در طول درمان با این دسته دارویی باید سطح سرمی پتاسیم مخصوصا در بیماران مبتلا به نارسایی قلب (CHF)چک شود.

📍در صورت سمیت :

1- هایپر کالمی رخ می دهد.
2- ژنیکوماستی (بزرگ شدن پستان مردانه)
3- نارسایی حاد کلیه
4- سنگ های کلیه

📌 نکته :

از اسپیرونولاکتون علاوه بر درمان ادم و فشار خون بالا در موارد زیر هم استفاده می شود:

🔹هایپرآلدوسترونیسم اولیه
🔹درمان هایپوکالمی ناشی از دیورتیک ها
🔹هیرسوتیسم
🔹سندرم پیش از قاعدگی
🔹کاهش خطر متروراژی
Medicalgraph

شایع ترین علت سرفه مزمن با CXRطبیعی:
1-استفاده از ACEI:
2-ترشحات از بینی به حلق یاPND
3-آسم
4- برونشیت ایوزینوفیلیک
Medicalgraph

Medicalgraph

💬 تشخيص پره اكلامپسي بر فشار خون بالا و وجود پروتئين در ادرار (بطور طبيعي پروتئين در ادرار ديده نمي شود) بعد از هفته 20 حاملگي است .
💥👐👈 براي تمام زناني كه به پره اكلامپسي مبتلا هستند سولفات منيزيم بعنوان ضد تشنج داده مي شود. 
👈👈👈 تفاوت پره اكلامپسي با فشار خون حاملگي :
بالا بودن فشار خون بعد از هفته 20 حاملگي بدون وجود پروتئين در ادرار، “فشار خون حاملگي” (بالا بودن فشار خون ناشي از حاملگي) خوانده مي شود. در صورتيكه در مراحل بعد پروتئين در ادرار ديده شود تشخيص به پره اكلامپسي تغيير مي كند. اين وضعيت تقريباً در يك چهارم زناني كه در ابتدا تشخيصشان فشار خون حاملگي است ديده مي شود.
@nokte_doctori
Medicalgraph

Medicalgraph

⤵⤵⤵
#placenta

telegram.me/emergency_medical_channel

در داخل جفت مویرگ هایی وجود دارند که بوسیله آنها خون به جنین میرسد و مواد غذائی و اکسیژن آنرا تامین میکند.

- بنابراین در جفت است که خون مادر و جنین با یکدیگر رد و بدل شده ولی با هم مخلوط نمیشوند. این مساله مهم است. چرا که بیشتر مادران فکر میکنند که خون آنها مستقیما با خون جنین مخلوط میشود در صورتیکه اگر اینطور بود باید خون بچه و مادر یکی میشد. ولی خون آنها متفاوت هستند و از مواد جداگانه ای ترکیب شده اند و معولا گروه خونی مادر با کودک فرق دارد.

telegram.me/emergency_medical_channel

- آنچه از جفت میگذرد خون مادر نمیباشد بلکه مواد لازم و اکسیژن برای تغذیه جنین است.

- در ضمن جفت مانند یک صافی عمل میکند. یعنی علاوه بر اکسیژن مواد دیگری را نیز به جنین میرساند مانند :

1- موادی که قبلا از سیستم گوارشی مادر گذشته باشد و (آب، کلسیم، آهن، نمک، فسفر، گوگرد، اسیدهای چرب، قند، مواد ازتی) که مستقیما به جنین میرسد.

2- مواد اولیه که جفت تغییراتی در انها داده سپس آنها را بطرف جنین می فرستد (آلبومین، مواد چربی و ..)
در این مورد جفت نقش روده را برای جنین بازی میکند و همانطور که میدانید مواد غذایی را به مولکولهای پروتئین، چربی و قندی تبدیل میکند.

telegram.me/emergency_medical_channel

- اما به محض اینکه وفور مواد غذایی بوجود آید جفت به ذخیره کرن می پردازد و هنگامیکه جنین نیاز داشت، این مواد ذخیره را بطرف جنین میفرستد.

- در ضمن جفت این خاصیت را هم دارد که جلوی میکروبها را هم میگیرد اما متاسفانه قادر به جلوگیری از بعضی ویروسها مثل مخملک و بعضی از باکتری ها مثل سفلیس نمی باشد، به همین جهت است که این امراض برای بارداری بسیار خطرناک بشمار میروند و در صورت بروز باید فورا اقدام به مداوای آن نمود.

- جفت بعضی از "آنتی کر" ها و "آنتی ژن" های خون مادر را نیز از خود عبور میدهد. بهمین دلیل برای مثال اگر مادری قبلا دچار مخملک شده باشد. چون خون او در برابر این بیماری مصونیت یافته، جنین او نیز در مقابل بیماری مخملک مصون میگردد و تا شش ماه پس از تولد به این بیماری دچار نمیشود.

telegram.me/emergency_medical_channel

- با این حال مواردی نیز وجود دارد این "آنتی کر" ها میتوانند باعث ناراحتی طفل گردند و آن مواردی است که خون مادر RH منفی باشد.

- بعضی از داروهایی نیز که مادر مصرف میکند به جفت منتقل میشوند و بنابراین وظیفه مادر است که بدون مشورت پزشک هیچگونه داروئی مصرف نکند. بالاخره هورمون ها و اغلب ویتامین ها نیز به جفت منتقل میشوند.

موادی که از طرف جنین به مادر منتقل میشود عبارت است از :
گاز کربنیک، اوره، بعضی از هورمونها و مدفوع.
Medicalgraph

👇نکات فوریتی👇
فوریتی ها و کسانی که بر بالین بیمار میروند همیشه این نکته ها رو به یاد داشته باشن تا آسونتر بشه پروسیجر درمانی رو شروع کرد.

telegram.me/emergency_medical_channel

ﺍﻳﻦ ده ﻋﺎﺭﺿﻪ ﻣﻌﺮﻭﻑ ﺭﻭ ﻫﻤﻴﺸﻪ ﺑﻴﺎﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻴﺪ:

1_ﻭﻗﺘﻰ ﺁﻗﺎﻯ ﻣﻴﺎﻧﺴﺎﻟﻰ به شما ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﺮﺩ ﻭ ﮔﻔﺖ :
ﺍﺧﻴﺮﺍ ﭘﺴﺘﺎﻧﻬﺎیم ﺩﺍﺭﻥ ﺑﺰﺭﮒ میشوند ! ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ از ایشان
ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ : ﻗﺮﺹ اسپیرونولاکتون ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟

2_ ﺍگر ﺑﻴﻤﺎﺭﻯ ﺍﺯ اﻳﻨﻜﻪ ﺍﺧﻴﺮﺍ ﻣُﺪﺍﻡ ﺳُﺮﻓﻪ میکند ﺷﺎﻛﻰ ﺑﻮﺩ!
ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ: ﻗﺮﺹ ﻛﺎﭘﺘﻮﭘﺮﻳﻞ ﻳﺎ ﺍﻧﺎﻻﭘﺮﻳﻞ
ﻧﻤﻴﺨﻮﺭﻯ؟ ‏( ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﻯ ACEI ‏) 3_ ﺍگر بیماری ﮔﻔﺖ : ﻣُﭻ ﭘﺎﻫﺎیم ﺗﺎﺯگی
ﻭَﺭَﻡ میکند، ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺍز او ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ : ﻗﺮﺹ ﺁﻣﻠﻮﺩﻳﭙﻴﻦ
ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟

4_بیمار ﻗﻠﺒﻰ ﻛﻪ مراجعه میکند و از سردرد شکایت دارد و
ﺩﺭﻣﺎﻧﻬﺎﻯ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻫﻢ انجام داده ﻭ ﺟﻮﺍﺏ ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ است ! ﺣﺘﻤﺎ
ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ : ﻗﺮﺹ ﻧﻴﺘﺮﻭﻛﺎﻧﺘﻴﻦ ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟

5_بیماری ﻛﻪ ﺁﺳﻢ ﺩﺍﺭد ﻭ ﺍﺯ ﻟﺮﺯﺵ
ﺩﺳﺖ ﻭ ﭘﺎ ﺷﺎﻛﻰ ﺑﻮﺩ ! ﺑﺎﻳﺪ ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ : ﺍﺳﭙﺮﻯ ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮﻝ
ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻴﻜﻨﻰ؟

telegram.me/emergency_medical_channel

6_ ﺍﮔر بیمار قلبی آمد ﻭ ﺍﺯ ﺗﻬﻮﻉ ﻭ ﺩﻝ ﺩﺭﺩ ﻭ ﮔﺎﻫﻰ
ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ ﺷﺎﻛﻰ ﺑﻮﺩ! ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺳﻮﺍﻝ ﺷﻤﺎ ﺑﺎﻳﺪ ﺍﻳﻦ ﺑﺎشد :
ﻗﺮﺹ ﺩﻳﮕﻮﻛﺴﻴﻦ ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟ ‏( ﺍینها ﺍﻭﻟﻴﻦ ﻋﻼﻳﻢ ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ
ﺑﺎ ﺩﻳﮕﻮکسین است)

7_ ﺑﻴﻤﺎﺭﻯ ﻛﻪ ﻣﺸﻜﻞ ریوی دارد ﻭ ﺍﺯ ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ
ﺷﺎﻛﻰ است ، ﺣﺘﻤﺎ ﺍﻭﻝ ﺍﻳﻦ ٢ ﺳﻮﺍﻝ ﺭﻭ ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ: ﺍﺳﭙﺮﻯ
ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮﻝ مصرف میکنی؟ ﻗﺮﺹ ﺗﺌﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟

8_ﺧﺎﻧﻤﻰ ﻛﻪ مراجعه میکند و میگوید : ﻣﺪﻓﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﺧﻴﺮﺍ
ﺑﺸﺪﺕ ﺳﻴﺎﻩ ﺭﻧﮓ ﺷﺪﻩ! ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺳﻮﺍل باید ﺍﻳﻦ ﺑﺎشد : ﻗﺮﺹ
ﺁﻫﻦ ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟ ﻗﺮﺹ ﺑﻴﺴﻤﻮﺕ ﭼﻄﻮﺭ؟

9_ﺑﻴﻤﺎﺭﻯ ﻛﻪ ﻣﺪتی است ﺩﭼﺎﺭ ﺑﺪﻥ ﺩﺭﺩ ﺷﺪﻩ ﻭ میگوید : ﺗﻤﺎﻡ
ﻋﻀﻼﺗﻢ اخیرا ﺩﺭﺩ ﻣﻴﻜﻨد ! ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ ﻳﺎﺩ ﻗﺮﺻﻬﺎﻯ ﻛﺎﻫﺶ
ﭼﺮﺑﻰ ﺧﻮﻥ بیفتید ﻭ ﺑﭙﺮسید : ﺁﺗﻮﺭﻭﺍﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟

10_ ﺍگر بیمار ﮔﻔﺖ : ﮔﺎﻩ ﮔﺎﻩ ﻗﺴﻤﺘﻰ ﺍﺯ ﺑﺪﻧﻢ ﻛﺒﻮﺩمیشود ﻭ بعد از مدتی ﺧﻮﺏ میشود ! ﺣﺘﻤﺎ ﺑﭙﺮﺳﻴﺪ : ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﻳﻦ
ﻣﻴﺨﻮﺭﻯ؟

کانال اورژانس پزشکی ۱۱۵

telegram.me/emergency_medical_channel
Medicalgraph

چگونگی مصرف کپسول آنفولانزای توزیع شده در داروخانه های کشور؟

رییس سازمان غذا و دارو از توزیع داروی "اوسلتامی ویر" برای درمان آنفلوآنزا در کشور خبر داده و گفته است که توزیع این دارو با دستور وزیر بهداشت و از محل ذخایر استراتژیک سازمان غذا و دارو در کشور آغاز شده است.

دکتر رسول دیناروند معاون وزیر بهداشت و رئیس سازمان غذا و دارو در گفت و گو با عصر ایران در مورد چگونگی خاصیت درمانی این دارو و روش های تهیه و استفاده از آن گفت: این دارو یک داروی ضد ویروس است که به صورت کپسول های 5 میلی گرمی با دوز روزانه 1 کپسول و به مدت 10 روز در افرادبیمار استفاده شده و به عنوان داروی اصلی پیشگیری و درمان آنفلوآنزای H1N1 شناخته می شود.

وی در مورد چگونگی توزیع این دارو گفت: توزیع این دارو با دستور وزیر بهداشت و از محل ذخایر استراتژیک سازمان غذا و دارو در کشور انجام شده و هم اکنون علاوه بر بیمارستان ها تا هفته آینده در همه استان ها و داروخانه های منتخب عرضه می شود.وی گفت: این دارو با توجه به تجویز پزشک برای تمامی کسانی که در معرض آلودگی ویروس هستند قابل تجویز است و حتی استفاده از آن برای بیماران سرپایی نیز مجاز خواهد بود. رییس سازمان غذا و دارو در پاسخ به پرسشی مبنی بر اینکه آیا تمامی افراد جامعه می توانند برای پیشگیری ازآنفولانزا از این دارو استفاده کنند گفت: مصرف این دارو برای کسانی که در معرض این بیماری هستند مانند خانواده هایی که مریض مبتلا به آنفولانزا در منزل دارنند و یادر مراکزی که بیماری به صورت فراگیر وجود دارد مانند کادر درمانی بیمارستان ها و مراکز درمانی باید انجام شود و لذا مصرف آن برای پیشگیری از بیماری در تمامی افراد جامعه توصیه نمی شود.

دکتر دیناروند با بیان اینکه برای درمان آنفولانزا دارویی بهتر از این کپسول وجود ندارد گفت: این دارو در داخل کشور تولید شده است ولی اصل آن مربوط به کشور سوئیس است .

رئیس سازمان غذا و دارو در مورد اینکه آیا افراد بیمار با مراجعه با داروخانه ها می توانند این دارو را به راحتی تهیه کنند گفت: توزیع وسیع این دارو در حال انجام است و لذا داروخانه ها فقط با ارائه نسخه پزشک می توانند دارو را در اختیار بیماران قرار دهند و فروش آن بدون نسخه پزشک ممنوع است.


اسلتامیویر (Oseltamivir)

نام تجاری:
Tamiflu®

شکل دارویی:
کپسول ۷۵ میلی گرمی، سوسپانسیون ۱۲mg/ml

مکانیسم اثر:
مهار نورآمینیداز و جلوگیری از اتصال ویروس به سلول آلوده و عدم انتشار آن

اندیکاسیون و دوزاژ:
اسلتامیویر برای درمان و پیشگیری از عفونت‌های ناشی از آنفلوانزای ویروسی نوع A و B به‌کار می‌رود.

تنظیم دوز در بیماران نارسایی کلیوی
(بالغین- کلیرانس کراتینین بین ۱۰ تا ۳۰ میلی‌لیتر در دقیقه- بدون دیالیز):
درمان: ۷۵ میلی‌گرم روزانه برای ۵ روز
پیشگیری: ۷۵ میلی‌گرم یک روز در میان یا ۳۰ میلی‌گرم سوسپانسیون خوراکی روزانه برای ۱۰ روز

فارماکوکینتیک:
اسلتامیویر از راه خوراکی به‌خوبی جذب می‌شود و عمدتا توسط کبد به اسلتامیویر کربوکسیلات تبدیل می‌شود. غذا جذب این دارو را تحت‌تاثیر قرار نمی‌دهد. حجم انتشار آن حدود ۲۵ لیتر است. دفع اسلتامیویر کربوکسیلات تماما از راه کلیه صورت می‌گیرد. ۲۰% این دارو در مدفوع ظاهر می‌شود.

عوارض جانبی:
معمول‌ترین اثر جانبی تامیفلو در بیماران ۱۳ سال به بالا، سردرد و تهوع است.
در کودکان بین یک تا ۱۲ سال معمول‌ترین اثر جانبی استفراغ و اسهال است.
اثرات جانبی مشابه در بچه ‏های کمتر از یک سال نیز دیده شده است.
بیمارانی که دارای حساسیت یا آلرژی به oseltamivir یا سایر ترکیبات موجود در تامیفلو هستند، نباید این دارورا مصرف کنند.

مصرف در حاملگی و شیردهی:
مصرف تامیفلو در حاملگی و شیردهی در انسان مطالعه نشده است و فقط در صورتی برای مادر حامله یا شیرده مورد استفاده قرار می‌گیرد که منفعت آن برای مادر حامله یا شیرده بیشتر از خطر آن برای جنین یا نوزاد باشد.
Medicalgraph

🀄️بيماري آديسون (نارسايي غدد فوق كليوي)

عبارت است از تخريب تدريجي و پيش رونده غدد فوق كليوي .غدد فوق كليوي چندين هرمون ترشح مي كنند كه در تعادل مايعات بدن ،سوخت و ساز قند و پروتئين ، حفظ فشار خون ، و پاسخ به استرس جسماني نقش دارند.

👈علائم شايع :
🚩كاهش فشار خون كه باعث غش و منگي مي شود.🚩پوست قهوه اي رنگ (شبيه حالت برنزه شدن ) همراه با وجود لكه هاي سفيد روي آن
🚩تيره شدن كك و مك 🚩رفتار نابهنجار، يا تغيير خلق ، مثل حالت تهاجمي يا افسردگي ...

👈تست تشخيص اين بيماري :
🔬 ACTH stimulation test 🔬
🔔اين بيماري از نوع بيماري هاي خود ايمني مي باشد.🔔
Medicalgraph

همه مجردها می دانند که قبل از ازدواج باید آزمایش خون داد! اما اینکه چه آزمایشی و برای چه را اکثرا نمی دانند و این باعث می شود استرس شان دوچندان شود، چون می ترسند حالا که عاشق شده اند مبادا دکتر، ازدواج آنها با شخص موردعلاقه شان را منع کند! همه مجردها می دانند که قبل از ازدواج باید آزمایش خون داد!

قبل از ازدواج چه آزمایش هایی باید بدهیم؟

قبل از ازدواج معمولا آزمایش های مربوط به بیماری هایی مثل بیماری های مقاربتی، ایدز، سیفلیس، تالاسمی و… انجام می شود. برای مثال از آنجایی که در ایران آمار بیماری تالاسمی بالاست زوجین معمولا تحت آزمایش الکتروفورز هموگلوبین قرار می گیرند تا مبادا هردوی آنها تالاسمی مینور داشته باشند که در این صورت ممکن است فرزندشان مبتلا به تالاسمی ماژور شود. انجام بررسی های ژنتیک هم بستگی دارد به اینکه آیا در خانواده زن یا شوهر بیماری خاصی وجود دارد و آیا ژن آن بیماری مشخص شده است یا خیر؟ در این صورت می توان زوجین را از لحاظ آن ژن خاص بررسی کرد. بررسی تمام ژن ها امکان پذیر نیست زیرا نسخه ژنتیکی انسان بسیار گسترده است، بنابراین لازم نیست همه افراد این آزمایش ها را انجام دهند و این کار فقط در صورت وجود بیماری های خاص خانوادگی و مشخص بودن ژن معیوب ضرورت پیدا می کند. از طرف دیگر در ازدواج فامیلی احتمال اینکه بیماری های ارثی مغلوب خودشان را نشان دهند بیشتر است. در کل بهتر است از ازدواج های فامیلی خودداری شود. نوع گروه خونی زوجین اهمیتی ندارد، فقط اگر RH گروه خونی خانم منفی باشد و گروه خونی فرزندش مثبت شود لازم می شود که طی بارداری از آمپول های خاصی استفاده کند تا خون جنین همولیز نشود.

چطور بیماری ژنتیک می گیریم؟

ممکن است در خانواده زوجی که باهم فامیل هستند بیماری خاصی وجود نداشته باشد و ژن های شان سالم باشند یا ممکن است ژن های معیوب مخفی یا مغلوب داشته باشند. جنین برای تشکیل شدن ۲۳ کروموزوم از پدر و ۲۳ کروموزوم از مادر می گیرد که روی هم ۴۶ کروموزوم می شود. این کروموزوم ها جفت جفت هستند، یعنی هر جفت شامل یک کروموزوم مادری و یک کروموزوم پدری است. روی این کروموزوم ها ژن ها قرار گرفته اند. برای مثال اگر یک کروموزوم ژن ناقص و خراب داشته باشد و یکی دیگر سالم و بیماری مغلوب باشد ممکن است خودش را نشان ندهد، یعنی فرد آن ژن را دارد اما به صورت یک بیماری تظاهر نمی کند. اما اگر هر دو ژن معیوب باشند بیماری خود را نشان می دهد. حال اگر یک ژن معیوب در خانواده وجود داشته باشد و دو نفر ازدواج فامیلی کنند احتمال اینکه هر دو این ژن معیوب را داشته باشند بیشتر از ازدواج افراد غریبه است. همچنین بیماری هایی که اتوزوم غالب هستند یعنی ژن شان غالب است، ممکن است حتی با یک ژن هم خود را نشان دهند.

چه عواملی باعث معلولیت کودکان می شود؟

یکی از عواملی که باعث معلولیت کودکان می شود مسائل داخل رحمی است. برای مثال اگر مادر به بیماری های عفونی مبتلا شود و ویروس در بدنش باشد، ممکن است به جنین منتقل شود. عفونت های داخل رحمی ممکن است روی مغز کودک اثر بگذارد. بعد از آن حوادث زایمانی هم می توانند عاملی برای معلولیت نوزاد باشند. برای مثال اگر در زمان تولد به اندازه کافی اکسیژن به مغز کودک نرسد یا زایمان سخت باشد ممکن است روی مغز نوزاد تاثیر بگذارد. همچنین اگر قندخون نوزاد بعد از تولد پایین بیفتد، می تواند برای او مشکل ایجاد کند. از طرف دیگر بیماری های متابولیک هم می توانند باعث معلولیت شوند. برای مثال کمبود یک آنزیم یا گیرنده یا پروتئین خاص می تواند باعث تجمع مواد خاص در بدن و ایجاد مسمومیت در کودک شود. این مواد سمی هم می توانند روی مغز، کلیه، کبد، قلب و عضله ها اثر بگذارند و حال کودک روز به روز بدتر شود. دیگر بیماری هایی که سیستم های بدن را درگیر می کنند هم اگر شناسایی نشوند، می توانند روی کودک اثر بگذارند. این بیماری ها معمولا به صورت ژنتیک در کودک وجود دارند و بعد از زایمان تظاهر می کنند. در آخر هم دیگر عفونت ها مانند مننژیت و… اگر درمان نشوند و باعث ورم مغز و آنسفالیت شوند، می توانند باعث معلولیت کودک شوند.

چه کسانی قبل از ازدواج باید آزمایش ژنتیک بدهند؟

نیمی از معلولیت ها بسته به عوامل ژنتیک و نیم دیگر مرتبط با عوامل غیر ژنتیک است که برای پیشگیری، هر دو دسته باید مدنظر قرار گیرند. افرادی که قصد ازدواج دارند پیش از ازدواج و در صورتی که ازدواج کرده باشند قبل از بارداری و اگر باردار هستند هرچه زودتر باید عواملی که احتمال معلولیت کودک را افزایش می دهد مورد بررسی قرار دهند. عوامل محیطی، آلودگی ها، مسمومیت ها، مواد بیولوژیک یا شیمیایی ازجمله موارد غیرژنتیک موثر بر معلولیت هستند. بیماری های عمومی مادر مانند دیابت، تیروئید، روماتیسم و عفونت ها هم می توانند روی سلامت مادر و جنین تاثیر بگذارند. البته با مراقبت های معمول در زمان بارداری با تکیه بر سلامت
Medicalgraph

مادر و جنین می توان تا ۵۰ درصد از این بیماری ها جلوگیری کرد. این عوامل باید هرچه زودتر بررسی شود چون ممکن است مسائلی وجود داشته باشد که افراد از ازدواج با یکدیگر منصرف شوند یا حتی اگر منصرف نشوند از مشکل مطلع شوند و براساس آگاهی مسیر زندگی خود را انتخاب کنند.

می توان از تولد فرزند معلول پیشگیری کرد

فایده مشاوره های ژنتیک در این است که با وجود ضوابط کشور و رضایت خانواده ها در صورت تشخیص ناهنجاری امکان ختم حاملگی وجود دارد. بیش از ۷۰ تا ۸۰ درصد معلولیت ها با تکنولوژی موجود قابل پیشگیری و راه های پیشگیری هم دردسترس است. البته این مسئله آگاهی خانواده ها را می طلبد. در هر حال تولد فرزند معلول مربوط به گذشته است و امروزه قابل پیشگیری است. مشاوره های زوجین در گذشته فقط روی بیماری تالاسمی متمرکز بوده اما در سال های اخیر به سایر بیماری ها نیز گسترش یافته است. دراین مورد حساسیت و آگاهی بیشتر خانواده هایی که دارای فرد مبتلا هستند، ضروری است و در مشاوره های مقدماتی این افراد به حلقه های بعدی نظام ارجاع معرفی می شوند. بیماری هایی هم که به سیستم اعصاب مرکزی فرد مربوط می شود مانند عقب ماندگی های ذهنی، با وجود فرد مبتلا در خانواده،تمام اعضا باید حساسیت بیشتری در این زمینه داشته باشند چون قطعا به مسائل ژنتیک مربوط است اما بیماری های روانی و رفتاری مانند اسکیزوفرنی اگرچه به عوامل ژنتیک مربوط است اما شرایط محیطی نیز در بروز آنها مؤثر است. زمینه های خانوادگی ریسک ابتلا به این بیماری ها را بالا می برد اما الگوی وراثت قطعی ندارند و با مراقبت های خانوادگی و فراهم آوردن شرایط مناسب زندگی برای کودک می توان از بروز آنها جلوگیری کرد.

یک نکته مهم

به طور طبیعی در همه انسان ها ۷تا ۸ ژن معیوب وجود دارد که در ازدواج های غریبه احتمال اینکه ژن های معیوب زوجین در کنار هم قرار بگیرند حدود ۲ درصد است که این رقم در مورد ازدواج های فامیلی به دلیل مشترک بودن اجداد زوجین سه تا چهار برابر بیشتر از ازدواج با فرد غیر فامیل و به اصطلاح «غریبه» است. هرچه ازدواج فامیلی نزدیک تر باشد (مانند ازدواج دختر عمو با پسر عمو)، خطر بیماری های مادرزادی جنین و نوزادان بیشتر و گاه تا ۱۲ برابر افزایش می یابد. مشاوره و آزمایش ژنتیک دو فرایند کاملا جدا از هم هستند و یکی دانستن مشاوره ژنتیک و آزمایش ژنتیک اشتباهی رایج در جامعه است. مشاوره ژنتیک مهارتی خاص است؛ فرایندی که پزشک اطلاعات (شجره نامه) را از فرد یا خانواده او می گیرد، آن را ترسیم می کند و باتوجه به نسبت فامیلی ، از طریق فرمولی خاص میزان خطر برای کل بیماری های ژنتیک و خاص محاسبه می شود و ممکن است در طول این فرایند نیاز باشد آزمایش خاصی هم انجام گیرد. پس از آن زوج یا زوجین وارد مرحله آزمایش ژنتیک شده و به آزمایشگاه های تخصصی ارجاع می شوند.
Medicalgraph

۸۴
ازدواج کردم. اهل دوستی و این حرف ها نبودم. شوهرم رزیدنتم بود.

۸۵
فارغ التحصیل شدم. همان سال با شوهرم رفتیم طرح. همان سال بچه دار شدم. ما نمیخواستیم. خدا خواست. اهل سقط و این حرفها نبودم. خانواده ام تهران بودند. مادرم لوپوس داشت. نمی توانست بیاید کمکم. مفاصلش درد میکرد. شهرستان هم که نمیشد پرستار بگیری. همه شهر سر توی زندگی ات میکردند.بچه را خودم گرفتم. نه درس خواندم. نه کار کردم.

۸۶
افسردگی گرفتم. تنها بودم. شوهرم صبحها اتاق عمل بود. شبها تا دیروقت مطب. تقصیر خودش نبود. تنها ارتوپد شهرستانی بود که همه موجودات مذکر بالای ۱۵ سالش موتور میراندند. نمیدیدمش. مادرم مریض بود. بچه ام تِمپِر تانتروم داشت( حوصله ندارم برایتان توضیح دهم تمپر تانتروم چیست). سر سیتالوپرام سلامت. نترسید چیز بدی نیست نصف دکتر های مملکت میخورند.

۸۷
پای توی یک کف کفش کردم که باید برگردیم تهران. شوهرم قبول نمیکرد. درامد خوبی داشت. گناهی دارد؟
دعوا، دعوا ، دعوا. اخرش بچه مان برنده شد. امدیم تهران.
شوهرم رفت درمانگاه ها. از اسلام شهر تا هشتگرد. ومن خزیدم تو کتابخانه. برای امتحان رزیدنتی. اما این کافی نبود. هنوز بچه ام به من میگفت به من مامان. هنوز جمعه ها بعد از ظهر با شوهرم پارک میرفتیم. قبول نشدم. فقط طعن وکنایه سر و همسر را به خودم خریدم.

۸۸
واقعا پا سفت کردم برای قبول شدن. ترا به خدا. سیاسی اش نکنید. این وقایع واقعاً اسفند ۸۸ اتفاق افتاده است. باور نمیکنید به ارشیو خودتان سر بزنید. بچه و پرستارش را فرستادم خانه مادر. مریض بود که بود. سیم کارتم را سوزاندم. از صبح می رفتم کتابخانه تا نصف شب که شوهرم میامد دنبالم. یواش یواش حوصله او هم سر رفت. غُر می زد. زن و بچه اش را نمیدید. ده کیلو‌چاق شده بود از بس غذای بیرون بری خورده بود. یکبار با گریه خواستم که بگذار این اخرین شانسم باشد. قبول کردبه شرط این که او هم برای یک دوره شش ماهه اقدام کند. با بدبختی از المان پذیرش گرفت. قرار شد از اول فروردین باهم برویم.
قهوه. هایپ. ریتالین. قهوه. هایپ. ریتالین.
همان چند ساعت خواب هم کابوسِ تکرار شونده یِ نرسیده به جلسه یِ کنکور.
تپش قلب. لرزش دست. دعوا. دعوا. دعوا. با همه. با شوهر. با مادر. با بچه.
گذشت.

اولین پنجشنبه اسفند ۸۸ رفتم برای امتحان. مادر لوپوسی،بچه ی سه ساله و شوهرم هم با مفاتیح پشت در حوزه امتحانی بست نشستند. بیرون که امدم خندان بودم. بد نشده بود. با کلید که چک کردم ۱۴۴ میشدم. کمِ کمش پزشکی اجتماعی قبول میشدم. فقط همین را میخواستم که به خودم ،به همه اثبات کنم منی که یک عمر شاگرد اول مدرسه بودم .... ( حوصله شر ندارم خودم را سانسور میکنم)
فردا همه رفتیم دربند. فقط بچه را بغل میکردم و میبوسیدم. عصر نشده دوباره بهم گفت مامان. دنیا را بهم دادند.
پس فردایش دنیا به سرم آوار شد. نازنین زنگ زد که چه نشسته ای که امتحان را باطل کرده اند. سؤالها را فروخته اند و یک شیر پاک خورده ای هم نه گذاشته نه بر داشته، سؤالها را گذاشته روی میز رییس دانشگاه تهران. خانم وزیر هم امتحان را باطل اعلام کرده. نه این که سالهای قبلش سؤالها فروش نمیرفت؟ یک دفعه دلم خواست یک کیلو الپرازولام بخورم و بخوابم. خیلی وقت بود خوب نخوابیده بودم. اما قیافه بچه ام امد جلو چشمم. زنگ زدم شوهرم. همت بود. داشت میرفت از درمانگاهی به درمانگاه دیگر. کُپ کرد. بعدها تعریف کرد که ماشین را زده کنار بزرگراه، سرش را گذاشته روی فرمان و یک فصل سیر گریه کرده.
بقیه قصه گفتن ندارد. اول گفتند امتحان جایگزین اردیبهشت سال بعد است. بقیه بچه ها شروع کردند به خواندن. اما شوهرم گفت ولش کن بیا برویم آلمان رزیدنتیِ انجا را شروع کن. اما من یکسال عمرم را گذاشته بودم. یک کلمه هم آلمانی نمیدانستم. همین طور کاسه یِ چه کنم دستم بود . یک هفته بعد تصمیمشان را عوض کردند و‌گفتند امتحان همین پنج شنبه بعدی است. به همین راحتی. من هم که خیال میکردم دو ماه وقت دارم یک کلمه نخوانده بودم. رفتم خانه خودمان در را به رویم قفل کردم وشروع کردم خلاصه هارا دوره کردن. دو سه روز بعد دیدم در را میکوبند. مادرم بود و شوهرم و بچه که هق هق میکرد. گفتند بچه خانه یِ مادرم یا پیش پرستار آرام نمیگرفته وجیغ میزده و خودش را روی زمین میغلطانده و من را میخواسته. صورت مادرم هم ورم کرده بود. فردایش مادرم آزمایش داد کراتینین اش امد هفت. استرس برده بودش تو حمله یِ لوپوس.

۹۰
ف ک پوست تهران قبول شد. اصلن به گروه خونش نمیخورد. درس نخوان، دختر باز، کشیک فروش. پدرش اما نمایندگی یکی از معروفترین برند های پیچ و پلاک ارتوپدی را داشت. بعدها از حرفهای پا منقلی پدره درز کرده بود که این قبولی صد وبیست هزار تا پشت سبز برایش اب خورده است. بدون واریز بانکی. بدون کارت به کارت. فقط توی یک سامسونیت که ساعت یازده شب قبل از امتحان با یک دفترچ
Medicalgraph

ه سؤالات معاوضه شده بود. به همین راحتی.
ف ک هیچ زحمتی برای پیدا کردن آقایان نکشیده بود. فقط کلاسهای آمادگی امتحان دستیاری را با مرسدس پدرش میرفت. آقایان خودشان او را پیدا کرده بودند.

۹۴
الان به عنوان پزشک عمومی در یک بیمارستان خصوصی کار میکنم. به من گفته اند که برای بیماران نان الکتیو که پروسیجری هم نخواهند داشت محترمانه توضیح دهم که این بیمارستان قادر به پذیرش نیست. یک برگه ترخیص با رضایت شخصی محکمه پسند هم بگیرم. بنده هم مامورم و معذور. شرح وظایف دیگرم هم این است که اگر یکی از بیماران محترم رینو پلاستی ، مامو پلاستی ، ابدامینو پلاستی یا هر چی دیگه پلاستی ، عطسه کرد یا کف پایش خارید سراسیمه بر بالینش حاضر شوم. از امسال هم که به خاطر شرط سنی از امتحان تخصص محرومم کردند. مادرم هفته ای دو بار دیالیز میشود و بچه ام هم هنوز شب ادراری دارد.

برادران عزیز خبر بیست وسی،
خواهش مند است در تداوم رسالت پیگیری حق الناس،گزارشی در مورد پرونده فروش سوالات امتحان دستیاری در سال ۸۸ ، دادگاه احتمالی متهمان و در صورت صدور حکم فرضی برای مجریان معرفی انان تهیه نمایید و در صورت عدم مقدور بودن تهیه گزارش لطفن دستور فرمایید دردنامه این جانب را دریکی از ساعات پیک ( مثلن قبل از یکی از قسمتهای اتی سریال جناب اقای مهران مدیری) به جای آگهی پخش شود و از تعرفه کهکشانی اگهی صرف نظر نمایند. اجرکم علی ا...

پینوشتها
یک: این یک متن است و نه گزارش بی دخل وتصرف واقعیت
دو: بدهنجاری پزشکی مانند انچه در خمینی شهر اصفهان ممکن است اتفاق افتاده باشد از دید نویسنده این متن مطلقن مذموم و غیر قابل دفاع است.
Medicalgraph

#پزشکی_سلامت
#گروه_خون

💠واکنش گروه خونی و استرس💠


🅾واکنش گروه خون O در برابر استرس📌
این گروه بیشتر از هر گروه خون دیگری در برابر هر گونه استرس و فشار عصبی مقاومت می کند. اما هنگامی که عصبانی می شود بر خلاف گروه خون A مدت زمان طولانی تری وقت لازم است تا به حالت عادی بر گردد . در حین عصبانیت این گروه کاتکولامینس بیشتری ترشح کرده آن هم از نوع نورادرنالین و بعد آدرنالین. اما از آنجا که مدت زمان زیادی طول می کشد تا به آرامش برسد لذا خسارت وارده به بدنش بیشتر است. نقش ورزش در پایین آوردن استرس در دارندگان گروه خون O نقشی بسیار اساسی و مهم است.



🆎واکنش گروه خون AB در برابر استرس📌
هنوز مشخّص نیست که چرا واکنش گروه خون AB نسبت به استرس به گروه خون O شبیه تر است. اما جالب توجه آن است که از لحاظ احساسات و عواطف و همچنین واکنش سریع او نسبت به استرس کاملاً مثل گروه خون A است. ورزش یوگا به صورت چشمگیری در جهان مورد علاقه قرار گرفته و به عنوان متد کاهنده استرس استفاده می شود. تحقیقات نشان داده است که یوگا بهترین ورزش برای افراد دارنده گروه خون AB است.



🅰واکنش گروه خون A در برابر استرس📌
گروه خون A حساسترین گروه خون در برابر کوچکترین فشار عصبی است و سریعاً کورتیزول خونشان در حین عصبانیت ترشح می گردد. واکنش گروه خون A در برابر استرس شدیدتر بوده و میزان کورتیزول آنها در حالت معمولی همانا بالاتر از سایر گروه های خونی است که از فیزیولوژی بدن آنان نشأت گرفته است. مهمترین عامل کاسته شدن میزان کورتیزول و رسیدن به آرامش در این گروه انجام ورزش های آرامبخش است. گوش دادن به موسیقی می تواند کاهنده استرس بسیار قوی باشد. موسیقی می تواند مثل شمشیر دو لبه عمل نماید. اگر موسیقی مناسب و از هنرمندی مناسب نباشد می تواند استرس شما را بیشتر کند.


🅱واکنش گروه خون B در برابر استرس📌
در خصوص ترشح هورمون های استرس در گروه خون B که شباهت بیشتری به گروه خون A دارد میزان ترشح کورتیزول در آنها نیز نسبتاً زیاد است. البتّه میزان ترشح این هورمون در دارندگان گروه خون B به اندازه گروه خون A نیست اما نسبتاً بیشتر از افراد دارنده گروه خون O است. واکنش آنان نیز نسبت به استرس های وارده بسیار سریع بوده و بهتراز هر کس دیگری قادرند بر استرس غلبه کرده و آن را در کنترل خود در بیاورند و در خصوص استرس های احساسی واکنش بسیار سریع داشته و به راحتی بر احساسات خود غلبه می کنند و فوراً به آرامش کامل می رسند و اجازه نمی دهند احساسات بر آنان غلبه نماید. تحقیقات نشان داده که موسیقی به همراه تصور نمودن، در پایین آوردن استرس و بهبود بخشیدن به خلق و خوی دارندگان گروه خون B مؤثّر است.
فايزه شکرایی ، روانشناس
Medicalgraph

Benign&Malignant Tumor

تومور یعنی یک توده بافتی که بر اثر رشد ناهنجار و غیرقابل کنترل دسته ای از سلول ها بوجود میاید و وقتی این توده بافتی در استخوان باشد به آن تومور استخوان میگویند. در اثر رشد تومور، استخوان با بافتی جایگزین میشود که ممکن است به اندازه آن محکم نبوده و نتیجه آن ممکن است شکسته شدن استخوان باشد.



تومور استخوان ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشد

اکثر تومورهای استخوانی غیرسرطانی هستند. به این تومورها خوش خیم Benign tumor میگویند و به تومورهای سرطانی، تومورهای بدخیم Malignant tumor میگویند. تومورهای خوش خیم معمولاً کشنده نیستند.

سلول های تومورهای بدخیم استخوان ممکن است از طریق جریان خون یا سیستم لنفاتیک منتشر شده و به نواحی دیگر بدن بروند. به این پدیده متاستاز Metastasis میگویند. وقتی در استخوانی از بدن تومور رشد میکند ممکن است منشا این تومور از خود استخوان باشد یا ممکن است منشا آن از بافت دیگری بوده ولی به علت رشد یا متاستاز سلول ها، تومور به استخوان رسیده است. اگر منشا توموری خود استخوان باشد آن را تومور اولیه استخوان میگویند.

لائم سرطان استخوان میتواند شبیه به بسیاری از بیماری های سیستم حرکتی بدن انسان باشد. وجود هر کدام از این علائم به تنهایی و حتی همراه با یکدیگر همیشه نشانه وجود سرطان نیست. تشخیص سرطان تنها به توسط پزشک متخصص داده میشود و آنهم بعد از بررسی های کامل تصویربرداری و آزمایشگاهی و در بسیاری از موارد نمونه برداری از محل ضایعه و بررسی آن به توسط پاتولوژیست.


شایعترین علائم سرطان استخوان عبارتند از:

درد : درد در استخوان مبتلا به سرطان شایعترین علامت وجود آن است. در ابتدا ممکن است درد گاهگاهی باشد. ممکن است درد در شبها بیشتر شود و یا شدت آن وقتی افزایش یابد که فرد از عضو مربوطه استفاده کند مثلا درد یک تومور در استخوان ساق ممکن است با راه رفتن بیشتر شود. وقتی سرطان پیشرفت میکند درد ممکن است دائمی شود با این حال شدت آن معمولا با فعالیت بیشتر میگردد

تورم : یکی دیگر از علائم سرطان استخوان تورم موضعی در یک ناحیه از بدن است. این تورم ممکن است بصورت یک توده موضعی به توسط بیمار لمس شود

شکستگی : سرطان استخوان ممکن است استخوان را ضعیف کرده و موجب شکستگی آن شود. وقتی یک استخوان مبتلا به سرطان شکسته میشود معمولا بیمار اظهار میکند مدتها دردی خفیف در اندام داشته است که به ناگهان شدت آن زیاد میشود. به شکستگی که در زمینه سرطان ایجاد میشود شکستگی مرضی یا شکستگی پاتولوژیک میگویند

علائم دیگر : سرطان استخوان میتواند موجب بروزد علائم دیگری مانند خستگی و ضعف شدید و یا کاهش وزن ناگهانی شود. وقتی سلول های سرطانی به احشاء داخلی بدن تهاجم میکنند ممکن است علائم مربوط به آن احشاء هم تظاهر پیدا کنند مثلا وقتی سرطان استخوان به ریه انتشار پیدا میکند ممکن است بیمار دچار مشکلات تنفسی شود

باید توجه داشت که وجود علائم ذکر شده در غالب اوقات به عللی غیر از سرطان استخوان ایجاد میشود و همانطور که گفته شد افراد نباید با دیده هر یک از آنها فکر کنند سرطان دارند. با این حال باید هوشیار باشند تا با مشاهده آنها به پزشک مراجعه کنند تا علت علامت ایجاد شده مشخص گردد. پزشک پس از معاینه بیمار از روش های تصویربرداری و آزمایشگاهی و در صورت نیاز نمونه برداری استفاده میکند تا به تشخیص درست برسد.

شایعترین تومورهای اولیه خوش خیم استخوانی:

کیست استخوانی ساده
Simple bone cyst

کيست‌هاي آنوريسمي استخوان
Bone aneurysm cyst

استئوکندروم
Osteochondroma

تومور ژانت سل
Giant cell tumor

انکندروم
Enchondroma

دیسپلازی فیبرو
Fibrous dysplasis




و شایعترین تومورهای اولیه بدخیم استخوانی:

میلوم مولتیپل
Multiple Myeloma

استئوسارکوم
Osteosarcoma

سارکوم یوینگ
Ewing's Sarcoma

کندروسارکوم
Chondrosarcoma
Medicalgraph

داروهای ممنوع در هموفیلی با خطر خونریزی:
وارفارین
هپارین
آسپیرین
ایبوپروفن
ناپروکسن
دیکلوفناک
ایندومتاسین
پیروکسیکام
ملوکسیکام
تولمتین
سلکوکسیب
پاروکستین
سرترالین
سیتالوپرام
اس سیتالوپرام
کلوپیدوگرل
دیکومارول
فلوکستین
فلووکسامین
سولینداک
تیکلوپیدین
موادگیاهی:
جینکوبیلوبا
سیر در مقادیر بالا
جین سینگ
پوست بید
Medicalgraph

✨🎉 آرزو دارم هرچه تاریکی،سرما وخستگی هست تاسحر از وجودتان رخت بربندد
یلدایتان رویایی
شبهایتان ستاره بارون و
زندگیتان پرازبهانه های شادباد💐
✨🎉 آرزو دارم هرچه تاریکی،سرما وخستگی هست تاسحر از وجودتان رخت بربندد
یلدایتان رویایی
شبهایتان ستاره بارون و
زندگیتان پرازبهانه های شادباد💐
Medicalgraph

#نکته هایی در مورد سفالوسپورین‌ها

موارد زیر فقط جنبه ی آموزشی دارند👇👇👇👇👇👇



• تمام اون ها يي كه اول اسمشون "سفا" دارند نسل اول هستند مثل
سفالكسين - سفازولين - سفاپيرين - سفادروكسيل
استثنا سفاكلور هست كه جز نسل دوم محسوب ميشه و خيلي خوب روي هموفيلوس ها اثر ميكنه
• تمام اون هايي كه اول اسمشون "سفو" دارند نسل دوم هستند مثل
سفوروكسيم - سفونيسيد - سفوكسيتين - سفوتتان
استثنا اين نسل هم سفوتاكسيم هست كه جز نسل سوم محسوب ميشه و فقط تزريقي داره و انتي بيوتيك وسيع الطيفي هست
• تمام اون هايي كه اول اسمشو "سفت" دارند نسل سوم هستند مثل
سفترياكسون - سفتيزوكسيم - سفتازيديم - سفتوبيپرول
البته يك انتي بيوتيك ديگه بنام سفكسيم هست كه جز نسل سوم از اول اسمش بخاطر بسپاريد سه فكسيم!!!
استثنا اين بخش سفتي بوتن و سفتي نير هست كه نسل دوم هستند و من تاحالا نديدم اساتيدم استفاده كنن.. اين استثناها خيلي پركاربرد نيستند من فقط براي اينكه بعدا اشتباه نگيريد از پست هاي ما گفتم.
• اما از سفالوسپورين ها يك انتي بيوتيك خيلي خوب ميمونه به اسم سفپيم كه يه عده گفتن نسل سه هست و يه عده ميگن نسل چهارمه ما هم ميگيم

نسل چهارم تنها يك انتي بيوتيك داره و اون سفپيم هست وعلاوه بر اينكه مزيت نسل هاي سوم رو داره بر روي خانواده ي انتروباكترياسه كه مسئول بسياري از موارد عفونت هاي تنفسي و ادراري و روده اي هستند اثر خوبي داره.

نسل پنجم هم میشه سفتارولین که تقریبا جدیده

✅• خب حالا كه اسم هاشون رو ياد گرفتيم #كاربرد هاشون رو هم تا حدودي بدونيم بد نيست:
ببينيد سفالوسپورين ها از نسل اول كه به سمت نسل چهارم پيش رفتن بيشتر براي غلبه به گرم منفي ها تغيير كردند
مثلا نسل اول مثل سفالكسين براي كساني كه زخم دارند پوستي دارند تجويز ميشه چون بر روي استاف كه فلور نرمال پوست هست اثر خوبي داره و نميذاره زخم عفوني بشه يا سفازولين (فقط تزريقي) كه تو بخش جراحي و اتاق عمل زياد استفاده ميشه براي پروفيلاكسي از عفونت هاي گرم مثبت كه معمولا فلورنرمال پوست هستند..
امامثلا در مورد سفترياكسون كه از دسته ي وسيع الطيف هاست و تو بخش ها زياد اسمش رو ميشنويد براي انواع گرم منفي ها استفاده ميشه و حتي در مورد سوزاك خيلي تاثير خوبي داره و اتنداي عفوني استفاده ميكنند...
داروي سفتازيديم كه گفتم از اجزاي نسل سوم هست يه مزيتي كه نسبت به بقيه نسل سومي ها داره تاثير فوق العادش بر روي سودوموناست ميدونيد كه سودومونا ازون ميكروب هايي كه همه جا سر ميزنه و مشكل ميسازه
از uti و پنوموني بگيريد تا مننژيت كه متاسفانه ميكروب مقاومي هست ولي سفتازيديم خيلي خوب مهارش ميكنه
پس
سفتازيديم=سودومونا
اما سفكسيم كه گفتيم نسل سوم هست بيشتر در بخش هاي ENT به گوشتون ميخوره چون اثر خوبي روي عفونت هاي ناحيه فارنكس و اوتيت مديا داره هرچند من ديدم در عفونت هاي ادراري هم استفاده ميشه..
و همچنين براي عفونت هاي گوش مياني و سينوزيت سفوروكسيم
✅. به عنوان یک قانون کلی داروهای نسل اول اثر بهتری بر روی ارگانیسم های گرم مثبت دارند و نسل های بعدی بر روی ارگانیسم های هوازی گرم منفی مؤثرتر هستند.
Medicalgraph

شرایط نگه داری آنتی بیوتیک های تزریقی👆👆👆
Medicalgraph

✅ تفسیر ABG:

اولا این نکته رو بگم یکی از بزرگترین نقص هایی که در کشور در رابطه با آموزش تفسیر ABG وجود داره اینه که فقط در کلاسها تفسیر اولیه رو میگن و هیچ اشاره ای به علل ایجاد کننده اختلال نمیشه و نحوه برطرف کردنش❗️

ما اینجا تفسیر اولیه رو میگیم در شش قدم ساده ولی بدونید که علت بوجود اومدن اختلال به اندازه تفسیرش مهم است!!!

1⃣قدم اول: تعیین PH

مقادیر نرمال 7/35-7/45

که یا اسیدی هست یا بازی! زیر 7.35 میشه اسیدی و بالای 7.45 میشه بازی!

2⃣قدم دوم: تعیین PCo2

مقادیر نرمال: 35-45

در صورتی که Pco2 کمتر از 35 باشه میشه آلکالوز تنفسی و در صورتی که بیشتر از 45 باشه میشه اسیدوز تنفسی!

3⃣قدم سوم: تعیین Hco3

مقادیر نرمال: 22-26

در صورتی که بالای 26 باشه میشه آلکالوز متابولیک و در صورتی که زیر 22 باشه میشه اسیدوز متابولیک!

4⃣قدم چهارم:
تعیین اینکه PH با Pco2 یا Hco3 هم جهت است!؟
مثال:
PH: 7/19 ⬅️ اسیدوز
Hco3: 14 ⬅️ اسیدوز متابولیک

در این مثال PH با Hco3 هم جهت است.
هرگاه هم راستایی PH با Hco3 یا Pco2 را ملاحظه کردید، شما به اختلال اولیه پی برده اید!
در مثال بالا اختلال اولیه اسیدوز متابولیک است.

5⃣قدم پنجم:
تعیین این که PH با Pco2 یا Hco3 خلاف جهت است یا خیر؟!
در صورتی که این حالت را مشاهده کردید، به فرایند جبران در ABG پی برده اید که در این حالت اگر PH به محدوده نرمال نزدیک یا رسیده باشد جبران کامل است، ولی اگر همچنان PH در محدوده عیرنرمال باشد، جبران ناقص است.

مثال:
PH: 7/28 ⬅️ اسیدوز
Pco2: 30 ⬅️ آلکالوز تنفسی

در این مثال PH با PCo2 خلاف جهت است، پس جبران داریم، اما چون PH همچنان در محدوده غیرنرمال است، جبران ناقص است!

6⃣قدم ششم (قدم آخر)
تعیین Po2
اگر نمونه جهت ABG شریانی باشد سه حالت پیش میاید:
PO2: 80-100 ⬅️ نرمال
PO2: 60-80 ⬅️ هایپوکسی خفیف
PO2: <60 ⬅️ هایپوکسی شدید

مثال از تفسیر ABG:
PH: 7.15
PCo2: 42
Hco3: 11
Po2: 49

پاسخ:
قدم اول: اسیدوز
قدم دوم: نرمال
قدم سوم: اسیدوز متابولیک
قدم چهارم: PH با Hco3 هم جهت است پس اختلال اولیه میشه اسیدوز متابولیک
قدم پنجم: PH با هیچکدوم (pco2 و Hco3) خلاف جهت نیست، پس جبران نداریم!
قدم ششم: Po2 کمتر از 60 پس هایپوکسی شدید داریم!

پس: اسیدوز متابولیک به همراه هایپوکسی شدید داریم!

تاحالا اینطوری یاد گرفته بودید خدایی؟! 😜😉


دوستان این روش تفسیر منحصرا برای اولین بار از کانال علمی طب و پرستاری نوزادان ارائه شده، لطفا در نشر این مطلب امانت داری را حفظ بفرمایید!
Medicalgraph

❓ویژگی سوچور به روش Surgeon’s Knot چیست؟

✅ نکته این روش که تقریباً همه جراحان آن را بکار می‌گیرند، اینست که در Surgeon’s Knot ، همواره اوّلین گره را بصورت دوبل گره می‌زنیم تا گره محکم‌تر باشد و Security بهتری داشته باشد و بعد از آن گره‌های بعدی را تکی می‌زنیم.
Medicalgraph

تفسیر تست های هپاتیت ویرال:
- اگر HBs Ag مثبت + HBc Ab IgM مثبت = هپاتیت حاد B

- اگر HBs Ag مثبت + HBc Ab IgG مثبت + HBe Ag مثبت = هپاتیت مزمن B با عفونت زایی (تکثیر) بالا

- اگر HBs Ag مثبت + HBc Ab IgG مثبت + HBe Ab مثبت = یا فاز late هپاتیت (حاد یا مزمن) است یا هپاتیت مزمن B با عفونت زایی کم (عفونت با ویروس HBV از نوع Pre core mutant)

- اگر فقط HBs Ab مثبت = سابقه تجویز واکسن هپاتیت B

- اگر HBs Ab مثبت + HBc Ab IgG مثبت = بهبود از هپاتیت حاد B

- اگر HBs Ab منفی + HBs Ag منفی (هر دو منفی) + HBc Ab IgM = یا دوره window است یا هپاتیت حاد B

- اگر HBs Ab منفی + HBs Ag منفی (هر دو منفی) + HBc Ab IgG = یا ناقل low level هپاتیت B است یا بهبود هپاتیت حاد B در گذشته دور

- اگر HBs Ab مثبت + HBs Ag مثبت (هر دو مثبت) = یا حالت scape mutant است (Ab علیه یک ساب تایپ و وجود آنتی ژن از ساب تایپ دیگر) یا پدیده سروکانورژن (تبدیل حالت آنتی ژن مثبت به آنتی بادی مثبت)

- اگر HAV Ab IgM مثبت = هپاتیت حاد A

- اگر HCV Ab مثبت باشد، اقدام بعدی تست HCV RNA PCR است.

- اگر HDV Ab مثبت + HBc Ab IgM مثبت = Coinfection هپاتیت D و B

- اگر HDV Ab مثبت + HBc Ab IgG مثبت = Superinfection هپاتیت D روی B
Medicalgraph

🌸 داروهای قلبی و عروقی

⭕️بتا بلوکرها:

💢بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.

⭕️کلسیم بلوکر:

💢این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق می‌شوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)


⭕️دیژیتال ها:

💢دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش می‌دهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.

⭕️نیتروگلیسیرین:

💢این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.



⭕️دیوروتیکها:

💢دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر می‌کنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماری‌های کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.


⭕️ضد انعقادها:

💢داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن می‌شوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.

💢گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون می‌شوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده می‌شود.

💢گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه می‌شوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها می‌تواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد.

🌿🍂🌿🍂🌿🍂🌿🍂🌿🍂🌿🍂
Medicalgraph

#نکته هایی در مورد سفالوسپورین‌ها

موارد زیر فقط جنبه ی آموزشی دارند👇👇👇👇👇👇



• تمام اون ها يي كه اول اسمشون "سفا" دارند نسل اول هستند مثل
سفالكسين - سفازولين - سفاپيرين - سفادروكسيل
استثنا سفاكلور هست كه جز نسل دوم محسوب ميشه و خيلي خوب روي هموفيلوس ها اثر ميكنه
• تمام اون هايي كه اول اسمشون "سفو" دارند نسل دوم هستند مثل
سفوروكسيم - سفونيسيد - سفوكسيتين - سفوتتان
استثنا اين نسل هم سفوتاكسيم هست كه جز نسل سوم محسوب ميشه و فقط تزريقي داره و انتي بيوتيك وسيع الطيفي هست
• تمام اون هايي كه اول اسمشو "سفت" دارند نسل سوم هستند مثل
سفترياكسون - سفتيزوكسيم - سفتازيديم - سفتوبيپرول
البته يك انتي بيوتيك ديگه بنام سفكسيم هست كه جز نسل سوم از اول اسمش بخاطر بسپاريد سه فكسيم!!!
استثنا اين بخش سفتي بوتن و سفتي نير هست كه نسل دوم هستند و من تاحالا نديدم اساتيدم استفاده كنن.. اين استثناها خيلي پركاربرد نيستند من فقط براي اينكه بعدا اشتباه نگيريد از پست هاي ما گفتم.
• اما از سفالوسپورين ها يك انتي بيوتيك خيلي خوب ميمونه به اسم سفپيم كه يه عده گفتن نسل سه هست و يه عده ميگن نسل چهارمه ما هم ميگيم

نسل چهارم تنها يك انتي بيوتيك داره و اون سفپيم هست وعلاوه بر اينكه مزيت نسل هاي سوم رو داره بر روي خانواده ي انتروباكترياسه كه مسئول بسياري از موارد عفونت هاي تنفسي و ادراري و روده اي هستند اثر خوبي داره.

نسل پنجم هم میشه سفتارولین که تقریبا جدیده

✅• خب حالا كه اسم هاشون رو ياد گرفتيم #كاربرد هاشون رو هم تا حدودي بدونيم بد نيست:
ببينيد سفالوسپورين ها از نسل اول كه به سمت نسل چهارم پيش رفتن بيشتر براي غلبه به گرم منفي ها تغيير كردند
مثلا نسل اول مثل سفالكسين براي كساني كه زخم دارند پوستي دارند تجويز ميشه چون بر روي استاف كه فلور نرمال پوست هست اثر خوبي داره و نميذاره زخم عفوني بشه يا سفازولين (فقط تزريقي) كه تو بخش جراحي و اتاق عمل زياد استفاده ميشه براي پروفيلاكسي از عفونت هاي گرم مثبت كه معمولا فلورنرمال پوست هستند..
امامثلا در مورد سفترياكسون كه از دسته ي وسيع الطيف هاست و تو بخش ها زياد اسمش رو ميشنويد براي انواع گرم منفي ها استفاده ميشه و حتي در مورد سوزاك خيلي تاثير خوبي داره و اتنداي عفوني استفاده ميكنند...
داروي سفتازيديم كه گفتم از اجزاي نسل سوم هست يه مزيتي كه نسبت به بقيه نسل سومي ها داره تاثير فوق العادش بر روي سودوموناست ميدونيد كه سودومونا ازون ميكروب هايي كه همه جا سر ميزنه و مشكل ميسازه
از uti و پنوموني بگيريد تا مننژيت كه متاسفانه ميكروب مقاومي هست ولي سفتازيديم خيلي خوب مهارش ميكنه
پس
سفتازيديم=سودومونا
اما سفكسيم كه گفتيم نسل سوم هست بيشتر در بخش هاي ENT به گوشتون ميخوره چون اثر خوبي روي عفونت هاي ناحيه فارنكس و اوتيت مديا داره هرچند من ديدم در عفونت هاي ادراري هم استفاده ميشه..
و همچنين براي عفونت هاي گوش مياني و سينوزيت سفوروكسيم
✅. به عنوان یک قانون کلی داروهای نسل اول اثر بهتری بر روی ارگانیسم های گرم مثبت دارند و نسل های بعدی بر روی ارگانیسم های هوازی گرم منفی مؤثرتر هستند.
@medicalgraph
Medicalgraph

Medicalgraph

گردوخورها بخوانند 👇👇👇


شده بعضی وقت ها یه گردو رو میشکنیم و توش یه چیزی مثل تار عنکبوت میبینیم، اگه خیلی داغون باشه گردو رو میندازیم ولی اگه سالم به نظر بیاد اون تار عنکبوتو با دست تمیز میکنیم و گردو رو نوش جان میکنیم.
در واقع اون تار عنکبوت قارچی هست به اسم آسپرژیلوس! کلا وقتی گردو، پسته، فندق، بادام، میوه های خشک، غلات و چیزهای مشابه اینا در شرایط هوا و گرما و رطوبت نامساعد نگه داری میشن این قارچ توشون رشد میکنه.
حالا مساله اصلی اینجاست که این قارچ آسپرژیلوس یه نوع سم تولید میکنه به نام آفلاتوکسین، تحقیقاتی که انجام شده هم کاملا اثبات کرده که آفلاتوکسین احتمال ابتلا به سرطان کبد رو خیلی افزایش میده.
درضمن این قارچ روی نون های کپک زده که به عنوان خوراک دام استفاده میشه هم رشد میکنه و با مصرف شیر و گوشت وارد کبد ما میشه، از طریق مصرف جگر طیور هم وارد بدن ما میشه و تو کبدمون به تدریج ذخیره میشه و میتونه باعث ایجاد سرطان بشه.
کپک نان علاوه بر مطالبی که گفته شد باعث سرطان خون هم میشه ,هرجا نان کپک زده دیدید سریعا توی خاک دفنش کنید
💚💛💜💖💚💛💜💖💚💛💜💖
نکات مهم و مفید سلامتی از جناب خدادادی ؛

- داغي كف پا:كساني كه كف پاي آنها داغ مي‌‌‎شود، سه روز چاي نخورند و به جاي آن به روش صحيح آب بنوشن .

- پوكي استخوان از زانو درد شروع مي‌‌‎شود.

- كلسيم را با فسفر مصرف كنيد، مثلا پنير با گردو.

- پنير را در شب استفاده كنيد نه صبح.

- به جاي پنير پاستوريزه، از پنير محلي كه مطمئن است ، استفاده نماييد.

- براي بالارفتن ضريب هوشي بچه‌‌‎ها درشب امتحان پنير باگردو به همراه نعنا يا پونه و پياز بدهيد.

- هميشه در شب، در تاريكي مطلق بخوابيد و از چراغ خواب استفاده نكنيد.

- كساني كه پوستي تيره و جوش صورت دارند ،با غذا پياز بخورند.

- پياز داراي گوگرد است و باعث رقيق شدن خون و افزايش هوش مي‌‌‎شود.

- كساني كه دچار افسردگي مي‌‌‎شوند، به هيچ وجه عدس نخورند.

- سوسيس و كالباس باعث افسردگي و پريشاني در خواب مي‌‌‎شود.

- خوردن زياد كشك باعث خرابي پوست مي‌‌‎شود.

- براي جلوگيري از ريزش مو و براي داشتن پوستي سالم و شاداب،شير بادام بنوشيد. شير بادام محتوي مغز بادام، آب و عسل مي‌‌‎باشد.

- براي سه عضو بدن هيچگاه دارو استفاده نكنيد: چشم،گوش و بيني.
😡آیا میدانستید که شکر عامل اصلی پوکی استخوان است؟

😡آیا میدانستید که وحشتناکترین بیماری قرن یعنی آلزایمر که با حواس پرتی های کوچک شروع می شود بر اثر مصرف شکر بوجود می آید. این به آن معناست که تا ۲۵ سال دیگر نیمی از جمعیت میانسال کره زمین آلزایمر خواهند داشت و مرگ زجرآوری در انتظارشان است ؟

😡آیا میدانستید که عامل اصلی افسردگی شکر است. مردم عامی تصور می کنند با خوردن چیزی شیرین روحیه شان شاد خواهد شد در حالیکه کاملا بر عکس است. شادی حاصل از خوردن شیرینی به خاطر اعتیادی است که به آن دارید و با خوردن آن آرامش می یابید اما در روحیه و امواج مغزی شما اثر متضاد دارد ؟

😡آیا میدانستید که شکر سبب بی حوصلگی است و کسانی که شکر مصرف می کنند به هیچ عنوان میلی به ورزش کردن و فعالیت های بدنی ندارند ؟

😡آیا میدانستید که شکر امواج مغزی دلتا- آلفا و تتا را زیاد می کند که در نتیجه این افزایش قدرت تمرکز و تصمیم گیری در انسان از بین می رود ؟

😡آیا میدانستید که سردردهای بی موقع و بی دلیل و میگرن بر اثر مصرف چیزهای شیرین است ؟

😡آیا میدانستید که شکر ریسک بسته شدن رگهای خونی را زیاد می کند ؟

😡آیا میدانستيد که شکر جذب بدن نمي شود و در کبد باقي ميماند؟
😡 داشتن آسپیرین در منزل همیشه مهّم است
+
چرا باید آسپیرین را در کنار خود داشته باشید؟
در باره حمله قلبی علاوه بر احساس درد در بازوی چپ،
علایم دیگری برای حملهً قلبی وجود دارند
درد شدید در چانه ،
حالت تهوّع وتعریق زیاد
نیز باید مورد توجّه قرار گیرد
توجّه:
ممکن است در زمان حملهً قلبی هیچ دردی در قفسهً سینه احساس نشود حدود 60% افراد که در خواب دچار حملهً قلبی شده اند
هرگز بیدار نشده اند
هرچنداگرچنین اتفاقی رخ دهد ممکن است درد قفسهً سینه فرد را از خواب عمیق بیدار کند دراینصورت بلافاصله دو عدد آسپیرین را در دهان خود حل کرده و بامقداری آب آنرا ببلعید سپس به یکی از همسایگان و یا یکی از بستگان که محل سکونتش در فاصله بسیار نزدیک از شماست تلفن کرده و بگویید دچار حمله قلبی شده و دو عدد آسپیرین مصرف کرده اید
روی یک صندلی دسته داریا مبل بنشینید ومنتظر ورود آنها باشید و…[email protected]
Medicalgraph

💠💠نکات کلیدی در برخورد با بیماران با ضربه به سر یا هد تروما 💠💠


💠تمام بیماران هد تروما را از نظر هیپوگلیسمی چک کنید زیرا هیپوگلیسمی سبب کاهش هوشیاری می شود.

💠هر بیماری که اطاعت از دستور ندارد باید اینتوبه شود.
💠بهترین دارو در جلوگیری از تشنج ناشی از هد تروما فنی توئین میباشد.
💠در آسیب C1و C2 استفاده از کولار فیلادیفیا موثر نبوده و از
halo vest
استفاده میشود.
💠درصدمات نخاعی بالای C4 بدلیل آسیب عصب فرنیک مصدوم کاملا وابسته به ونتیلاتور خواهد بود.
💠عصب فرنیک(Phrenic nerve) که از اعصاب گردنی سوم ، چهارم ، پنجم (عمدتاً چهارم) منشا میگیرد و به دیافراگم عصب دهی میکند.
💠شبکه براکیال از ریشه های نخاعی
C5_C6_C7_C8
T1وT2
ساخته شده است.

💠در آسیب C8وT1دست دچار نمای چنگال کلاغ (clow hand) میشود .
💠در آسیب های نخاعی و مغزی و هد تروما سرم انتخابی در اورژانس نرمال سالین است اما اگر مانیتول بود ارجحیت با مانیتول است.

💠در این آسیب ها سرم قندی ممنوع است، چون گلوکز تورم مغز را بیشتر میکند.
@medicalgraph
Medicalgraph

شناخت کیست هیداتید-کیست هیداتید چیست؟

 


انگل اکینوکوکوس یکی از شایع ترین بیماری های انگلی می باشد که بیماری مشترک بین انسان، دام و سگ گله است.


انگل اکینوکوکوس که نوعی کرم کوتاه است، در روده سگ های گله زندگی می کند. این کرم ۵ میلی متری حدود یک سال در روده کوچک سگ ها به سر می برد. تخم ریزی این کرم باعث می شود که مدفوع این حیوان پر از تخم آلوده کننده باشد. وقتی سگ ها در کنار سبزه ها و سایر گیاهان عمل دفع انجام می دهند، شرایط برای شروع سیکل بعدی زندگی این کرم مهیا می شود.

 


دام ها بخصوص گوسفندان و بزها با خوردن علف هایی که حاوی تخم انگل است، آلوده می شوند منتها این بار کرم در روده آنها تشکیل نمی شود، بلکه دوره دیگری از زندگی انگل که به شکل لارو است شروع می شود که در کبد، ریه و سایر احشای این دام ها ایجاد کیست می کند.

 


برای تکمیل شدن این حلقه فقط یک مرحله دیگر لازم است و آن این که احشای حاوی کیست گوسفند یا بز توسط سگ خورده شود؛ متاسفانه این چرخه را در بسیاری موارد خود دامداران تسریع می کنند. آنها وقتی گوسفند یا بزی را ذبح می کنند و احشای آن را که پر از کیست است مشاهده می کنند، آن را به کناری می اندازند که بلافاصله سگ ها آن را نوش جان می کنند. خوردن این کیست ها باعث می شود، انگل که در مرحله لاروی داخل کیست هاست در روده بیرون بیاید و کرم بالغ ایجاد شده و دوباره چرخه شروع شود.

 


اما انسان کجای این چرخه قرار دارد؟ آیا با خوردن کیست ها در بدن ما کرم تشکیل می شود؟ خیر، روده انسان جای مناسبی برای تشکیل کرم نیست. انسان ها با خوردن سبزیجات حاوی تخم های آلوده (مثل دام ها) بیمار می شوند و تخم ها در بدن انسان در قسمت هایی مثل کبد و ریه وارد مرحله لاروی شده و کیست هیداتید ایجاد می کنند.

 


کیست هیداتید تا زمانی که خیلی بزرگ نشده است، علائم چندانی ندارد ولی وقتی به اندازه چند سانتی متر می رسد، می تواند علائم فشاری در کبد و ریه ایجاد کند. در مورد کیست کبدی، علائم به شکل درد شکم یا وجود توده و گاهی به خاطر فشار روی مجاری صفراوی ایجاد زردی است.

 


اگر کیست هیداتید خیلی بزرگ شود، ممکن است پاره شود که در این صورت مواد کیست که به خون وارد می شوند، باعث علائم حساسیتی مثل کهیر و حتی گاهی حساسیت شدید و کشنده می شود. به ندرت کیست هیداتید در مغز هم تشکیل می شود زیرا علائم عصبی ایجاد می کند و بسیار خطرناک است. درمان کیست ها با دارو و جراحی است؛ البته در سال های اخیر با کمک تکنیک های سونوگرافی و سی تی اسکن می توان سوزن را به داخل کیست ها وارد و آنها را تخلیه کرد، ولی اگر کیست ها خیلی بزرگ باشند و به اندام های حساس دست اندازی کرده باشند، باید با جراحی خارج شوند.


قرص آلبندازول که داروی ضدکرم بسیار قوی است درکنار جراحی برای کشتن انگل های داخل کیست به کار می رود.

 @medicalgraph
Medicalgraph

پیش بینی زمان مرگ از روی بزاق

🔰تحقیقات جدید محققان دانشگاه بیرمنگام حاکی از آن است که پادتن‌های موجود در بزاق می‌تواند نشانه‌ای از خطر مرگ باشد.
به گزارش سرویس علمی ایسنا، محققان ارتباط بین پادتن رایج ایمونوگلوبولین ترشحی در بزاق و نرخ مرگ‌ومیر در جمعیت عمومی را بررسی کردند.

🔰ایمونوگلوبولین یا پادتن‌ها، پروتئین‌های ترشح شده توسط سلول‌های سفید خون هستند که برای مبارزه با بیماری‌های عفونی ضروری‌اند.
محققان یک ارتباط منفی بین نرخ ترشح IgA و مرگ و میر به هر دلیل را شناسایی کردند. تحقیقات بیشتر نشان داد که ارتباط با مرگ و میر به هر دلیل در اثر ارتباط زمینه‌ای با مرگ و میر در اثر سرطان و بطور خاص سرطان‌های غیر ریوی بود.

🔰این‌ها عواملی هستند که می‌توانند بر چگونگی تولید پادتن‌های خوب در بدن و حفظ سطوح آن‌ها تاثیر بگذارند.
639 بزرگسال از بزرگترین گروه پژوهش Twenty-07 در غرب اسکاتلند در این تحقیق شرکت کردند. شرکت‌کنندگان در زمان نمونه‌گیری در سال 1995، 63 سال سن داشتند و نرخ ترشح IgA و مرگ‌و میر آن‌ها در 19 سال بعدی مورد پیگیری قرار گرفت.

🔰به گفته محققان، هنوز نمی‌توان از نمونه‌گیری بزاق در معاینات کلی استفاده کرد زیرا به درک بهتری برای شناسایی نرخ ترشحی که باعث نگرانی می‌شود، نیاز است.
این تحقیق در مجله PLOS ONE منتشر شده است.
@medicalgraph
Medicalgraph

12 علت خواب رفتن دست و پا

🔹گردش خون ضعیف
🔹دیابت
🔹سندروم تونل کارپل
این بیماری بر اثر کار زیاد یا عوامل دیگری نظیر کم کاری تیروئید، حاملگی و دیابت آسیب می بیند.
🔹آرتریت
بیماری آرتریت باعث التهاب و درد مفاصل بدن می شود.
🔹عمل جراحی دست
🔹بیماری گیلن باره
بیماری گیلن باره نیز با علائم خواب رفتن دست و پا، کرختی و بی حسی آغاز می شود.
🔹مسمومیت دارویی
مسمومیت های دارویی نیز ممکن است باعث مسمومیت اعصاب محیطی شود.
🔹مسمومیت با فلزات سنگین
خوردن یا تنفس فلزات سنگین مثل جیوه، سرب، تالیوم و آرسینک نیز باعث خواب رفتن دست و پا می شود.
🔹مسمومیت ویتامینی
اگرچه گروه ویتامین های B بی ضرر هستند، اما استفاده بیش از اندازه ویتامین B6 می تواند مسمومیت ایجاد کند.
🔹بیماری ام اس
🔹سکته مغزی
🔹تغییرات فشار خون
@medicalgraph
Medicalgraph

تومور مثانه
چهارمین تومور شایع در مردان پس از سرطان های پروستات و ریه و کولورکتال

⚜یافته های بالینی:
شایعترین نشانه هماچوری بدون درد مداوم یا متناوب است
در صورت وجود کارسینوم in situ منتشر ؛ علایم تحریکی ادراری دارند
در اثر متاستاز به خلف صفاق و انسداد حالب دچار درد فلانک میشوند
به علت متاستاز دچار درد استخوان میشوند
به علت متاستاز دچار هپاتومگالی و لنفادنوپاتی سوپراکلاویکولار میشوند
ادم اندام تحتاتی و توده لگنی
کاهش وزن و درد شکم

شایعترین یافته آزمایشگاهی: هماچوری
که میتواند همراه با پیوری باشد یا نباشد

انسداد دو طرف حالب ها موجب ازوتمی میشود

متاستاز به مغز استخوان و دفع مداوم خون موجب آنمی میشوند

برای غربالگری از سیتولوژی ادرار استفاده میشود

تشخیص:
-IVP :
به صورت نقص پر شدگی

-اولتراسونوگرافی:
تومور پاپیلری به شکل کانون های اکوژن با برجستگی به داخل مثانه
درگیری جدار مثانه به شکل از دست رفتن اکوژنیسیته یکنواخت جدار مثانه

-سیستوسکوپی و بیوپسی:
در همه بیماران مشکوک به تومور مثانه سیستواورتروتروسکوپی و بیوپسی و معاینع دو دستی زیر بیهوشی باید انجام شود
از نقاط مشکوک بیوپسی بگیرید
اگر تومور مشاهده میشود بیوپسی به روش رزکسیون از طریق مجرا انجام می شود
@medicalgraph
Medicalgraph

مشکلات مرتبط با تیروئید:

😞-خستگی همیشگی : معمولا احساس خستگی و نداشتن انرژی لازم برای انجام فعالیت‌های روزمره نشانه‌ای است که در بسیاری از بیماری‌ها مشترک است ولی با کم‌کاری تیروئید ارتباط نزدیکی دارد که در آن، هورمون‌های تیروئید بسیار کم ترشح می‌شود. بنابراین، اگر صبح‌ها یا تمام طول روز با وجود خواب کامل شبانه احساس خستگی می‌کنید، ممکن است نشانه کم‌کاری تیروئید باشد. وجود هورمون تیروئید به میزان اندک در جریان خون و سلول‌ها به این معناست که ماهیچه‌ها، سیگنال‌های کافی دریافت نمی‌کند و همیشه خسته است. 
 
😩-احساس افسردگی : ناراحتی و احساس افسردگی معمولا از نشانه‌های پر‌کاری تیروئید است. تولید مقدار پایین هورمون تیروئید روی میزان ترشح سروتونین در مغز که احساس خوبی را به همراه دارد، اثر می‌گذارد و میزان این هورمون را در مغز کاهش می‌دهد و فرد مستعد ابتلا به افسردگی می‌شود. 
 
😤-اضطراب و عصبانیت : اضطراب و عصبی بودن با پر‌کاری تیروئید در ارتباط است که در خلال آن، غده تیروئید هورمون بالایی را تولید می‌کند. 
 
🤑تغییر اشتها یا غدد بزاقی : افزایش اشتها یکی از علائم پرکاری تیروئید است به طوری که ترشح بیش از حد هورمون تیروئید باعث می‌شود فرد همواره احساس گرسنگی داشته باشد. ولی در این میان، این اختلال، جذب کالری ناشی از مصرف زیاد مواد غذایی را جبران کرده و فرد با اضافه وزن مواجه نمی‌شود. در کم‌کاری تیروئید حس چشایی و بویایی مختل می‌شود. 
 
🚻کاهش تمایلات جنسی :فرادی که از اختلال تیروئید رنج می‌برند معمولا یا هرگز به برقراری رابطه جنسی تمایلی نشان نمی‌دهند یا نسبت به این مقوله بی‌انگیزه‌اند. کاهش ترشح هورمون تیروئید به این تمایل نداشتن منجر می‌شود که با اضافه وزن، انرژی پایین و دردهای بدنی همراه است. 
 
😳تپش قلب : تپش قلب یا افزایش تعداد دفعات ضربان قلب که معمولا در ناحیه قفسه سینه، گلو و گردن احساس می‌شود غالبا یکی از نشانه‌های ترشح بیش از حد هورمون تیروئید به شمار می‌رود. 
 
🖐خشکی پوست : خشک شدن پوست و خارش از جمله علائم کم‌کاری تیروئید است. تغییر در بافت و ظاهر پوست ممکن است به دلیل افت سوخت و ساز بدن باشد که با کاهش ترشح هورمون‌های تیروئیدی رخ می‌دهد و باعث کاهش تعریق می‌شود. از این رو، پوست رطوبت خود را از دست داده و سریع خشک و فلسی ‌می‌شود. 
 
🔝فشار خون بالا : فشار خون بالا نیز یکی از علائم ابتلا به اختلال تیروئید به شمار می‌رود. در مبتلایان به کم‌کاری تیروئید، خطر ابتلا به فشار خون بالا بین دو تا سه برابر بیشتر می‌شود. مقدار کم هورمون تیروئید ضربان قلب را کاهش می‌دهد که می‌تواند روی قدرت پمپاژ خون و انعطاف‌پذیری دیواره عروق خونی اثر بگذارد که در نهایت هر دو ممکن است باعث بالا رفتن فشار خون شود. 
 
😖احساس سرما کردن :احساس سرما کردن و لرز داشتن با کم‌کاری تیروئید مرتبط است. با ترشح کمتر هورمون‌های تیروئیدی، انرژی کمتری توسط سلول‌ها سوزانده و در نتیجه حرارت پایین‌تری تولید می‌شود و فرد احساس سرما می‌کند. از سوی دیگر، تیروئید پرکار هم تولید انرژی را در سلول‌ها افزایش می‌دهد به همین دلیل، افراد مبتلا همیشه احساس گرما می‌کنند و تعریق زیادی دارند. 
 
😴-خشن شدن صدا :تغییر در صدا یا ایجاد برجستگی در ناحیه گلو که نشانه التهاب غده تیروئید است، یکی از علائم اختلال تیروئید به شمار می‌رود و در صورت مشاهده باید توسط پزشک معاینه شود. 
 
💤-به هم خوردن برنامه خواب : اگر تمام روز احساس خواب‌آلودگی دارید، ممکن است مبتلا به کم‌کاری تیروئید شده باشید. تیروئید کم‌کار می‌تواند عملکردهای بدن را کاهش دهد که همین امر باعث خواب‌آلودگی حتی در طول روز می‌شود. از سوی دیگر، پرکاری تیروئید با ایجاد اضطراب و بالا بردن ضربان قلب، خوابیدن را دشوار می‌کند و حتی ممکن است فرد را در نیمه‌های شب از خواب بیدار کند. 
 
🚶-اضافه وزن :اضافه وزن ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد که یکی از شایع‌ترین آن، اختلال تیروئیدی است و به‌ویژه در زنان مشکل شایعی به‌شمار می‌رود. این نوع اضافه وزن معمولا با کم خوردن و تحرک داشتن بهبود نمی‌یابد و به دلیل کم‌کاری تیروئید ایجاد می‌شود. از سوی دیگر، کاهش وزن ناگهانی نیز ممکن است به دنبال پرکاری تیروئید و افزایش هورمو‌ن‌های تیروئیدی به وجود آید. 
 
💇-باریکی و ریزش مو :باریک شدن رشته‌های مو یا ریزش آن می‌تواند یکی از علائم ابتلا به کم‌کاری تیروئید باشد. پایین بودن هورمون‌های تیروئیدی، چرخه رشد مو را مختل کرده و بسیاری از فولیکول‌های مو را در حالت خفته قرار می‌دهد که در نتیجه ریزش مو را به دنبال دارد
@medicalgraph‌
Medicalgraph

#سیاه_سرفه

🌺کمون:6 تا 20 روز

🌺علایم اولیه:سرماخوردگی
،بعد حملات سرفه با خلط غلیظ و صدا دار
درد ریه دارن،

معمولا بهبودی خودبخود
لنفوسیتوز ،T بالغ با نسبت cd4 به 8 نرمال

🌸🌸علت:سم پرتوسیس باکتری بوردتلا پرتوسیس ،نام دیگر:فاکتور پیش برنده لنفوسیتوز، که باعث ریختن لنفو سیتا از غدد لنفی به خون میشه

پس علت:انتشار مجدد لنفوسیت و نه افزایش لنفوپویز
مولکولی:کاهش بیان ال سلکتین،ولی مکانیسم حذفش ناشناخته س

رفرنس=هنری
@medicalgraph
Medicalgraph

آسیب مفصل آکرومیوکلویکولار رایج است و طیف وسیعی از یک پیچ خوردگی ساده تا اختلالات مفصلی را شامل می گردد

مکانیزم:
در اکثر مواقع آسیب وارده به این مفصل ناشی از یک ضربه مستقیم است، گاهی اوقات سقوط بر روی شانه همراه با چرخش و جمع شدن بازو منجر به اختلالات مفصل آکرومیوکلویکولار می شود

ویژگی های رادیوگرافی:
با استفاده از تصویر برداری های مختلف (رادیوگرافی، CT، MRI) آسیب های وارده را در 6 سطح مختلف تقسیم بندی می کنند. معمولا برای تشخیص میزان آسیب از گرافی رخ استفاده می‌ کنند، گاهی اوقات نمای مایل همراه با 15-10 درجه زاویه به سمت سر می تواند بسیار کمک کننده باشد. در مواردی هم می‌توان از نمای استرس ویو (همراه با گرفتن وزنه ای 5-3 کیلویی در دست) استفاده کرد.
رادیوگرافی اولیه طبیعی است اما آسیب مشکوک است.(آسیب سطح یک)
در آسیب های مفصلی به طور معمول تورم بافت نرم وجود دارد. (در آسیب های سطح یک ممکن است فقط همین یافته در تصاویر یافت شود) (آسیب سطح دو)
آسیب سطح سه معمولا در استرس ویو، هنگامی که بیمار وزنه ای در دست دارد، قابل تشخیص است، در صورتی که آسیبی وجود نداشته باشد سطح مفصل آکرومیوکلویکولار باید در تقارن با سطح مقابل باشد.(جابجایی از سطح طبیعی معمولا ناشی از پارگی یا کشیدگی رباط است)
افزایش فاصله در مفصل آکرومیوکلویکولار (8-5 میلی متر، در افراد مسن این فاصله کمتر است) (آسیب سطح چهار)
افزایش فاصله coracoclavicular (فاصله طبیعی 13-10 میلی متر است) (آسیب سطح پنج)
جابجایی فوقانی دستال کلویکل (سطح مفصلی آکرومیون باید زیر سطح مفصلی کلویل باشد) (آسیب سطح شش)

درمان:
درمان تا حد زیادی به سن و بیمار و سطح آسیب بستگی دارد.
به طور کلی در آسیب های سطح یک و دو اقدامات محافظه کارانه، آسیب های سطح چهار تا شش اقدام به جراحی مورد نیاز است، درمان آسیب سطح سه متغییر است.
درمان سطح یک و دو و در بعضی موارد سطح سه : استفاده از یخ، مسکن ها و فیکس کردن شانه
در درمان آسیب های سطح سه معمولا اقدام اولیه جراحی نخواهد بود. کیس درمان با جراحی بسته به بیمار دارد، معمولا اقدام به جراحی در افراد لاغر اندام بیشتر است.
همانطور که گفته شد درمان سطح چهار، پنج، شش، جراحی است؛ در این جراحی ها معمولا از یک صفحه قلاب مانند جهت تثبیت و فیکس کردن محل مفصل استفاده می کنند(در پایان دوره درمان باید برداشته شود).
استفاده از سیم های K، البته حرکت این سیم ها به سمت اندام های حیاتی مشکلی بزرگ در استفاده از این سیم ها است.

عوارض:
ممکن است درفتگی مفصل آکرومیوکلویکولار منجر به التهاب این مفصل گردد
اقدامات جراحی نیز ممکن است منجر به عفونت و جابجایی سخت افزار های به کار رفته در جراحی به سمت اندام های حیاتی شود

نکات تکمیلی:
علاوه بر بررسی گرافی ها از منظر دررفتگی مفصل، نکات زیر را مد نظر قرار دهید:
حضور تورم بافت نرم
درجه دررفتگی کلویکل :
سطح دو : سطح تحتانی کلویکل از سطح فوقانی آکرومیون بالاتر نمی رود
سطح سه: سطح تحتانی کلویکل از سطح فوقانی آکرومیون بالاتر می رود، معمولا در این حالت فاصله کوراکوکولیکولار زیاد افزایش نمی یابد. (این افزایش کمتر از دو برابر حالت معمول است)
سطح پنج : سطح تحتانی کلویکل از سطح فوقانی آکرومیون بالاتر می رود، دراین حالت فاصله کوراکوکولیکولار بیش از دو برابر حالت معمول است
جهت در رفتگی (در نمای آگزیلاری قابل تشخیص است) :
به سمت خلف به طرف عضله ترپوزیوس (ذوزنقه ای) در آسیب سطح چهار
به سمت پایین به طرف زاده کوراکوئید در آسیب سطح شش
بررسی سطح مفصل گلنوهومورال
در هنگام بررسی فیلم های شانه جهت یافتن آسیب های مفصلی، پنوموتوراکس ریه و شکستگی های دنده ها را نیز مد نظر قرار دهید.
@medicalgraph
Medicalgraph

Medicalgraph

Medicalgraph

Medicalgraph

Medicalgraph

Medicalgraph

Medicalgraph

Medicalgraph

آسیب Giant Bone Island (جزیره استخوانی بزرگ)

جزایر استخوانی، مناطق فشرده شده در قسمت بافت اسفنجی استخوان بالغ، در حفرات مدولاری هستند، حفراتی ک به ه موازات قشر استخوان قرار دارند.
این آسیب بیشتر در ناحیه لگن، دنده و قسمت پروگزیمال ران اتفاق می‌افتد، به ندرت سایر مناطق استخوانی را درگیر می‌کند
جزیره استخوانی ممکن است تغییره اندازه داده و بزرگ شود(این تغییر اندازه در طول سال اتفاق می‌افتد)
معمولا این عارضه بدون علامت است
در گرافی ها این آسیب به شکل یک توده گرد یا تخم مرغی شکل دیده می‌شود که معمولا بزرگتر از 2 سانتی متر است(تا 10 سانتی متر هم گزارش شده است)
حاشیه جزیره استخوانی تیز است
در گرافی معمولا Bone Island بدون تخریب استخوانی است و استخوان اطراف عارضه سالم بنظر می‌رسند
در بافت نرم توده ای دیده نمی‌شود(آسیب فقط استخوان را درگیر می‌کند)
اگر از استخوانی که دارای ناحیه جزیره استخوانی است، اسکن استخوانی تهیه کنیم، در ناحیه آسیب، افزایش جذب رادیونوکلئید را خواهیم داشت.
@medicalgraph
Medicalgraph

Medicalgraph

برخی از توصیه‌های پزشکان برای جلوگیری از بروز آرتروز عبارتند از:
* ورزش منظم روزانه به مدت حداقل ٣٠ دقیقه
* انجام حرکات کششی در طول روز
* اجتناب از حمل اشیای سنگین
* استفاده از تشک طبی و استاندارد
* اجتناب از نشستن طولانی‌مدت پشت رایانه
* پوشیدن لباس گرم در روزهای سرد
* نوشیدن مقدار کافی آب در روز
* درمان انواع کم‌خونی
* آگاهی از علایم آرتروز
* خوردن صبحانه کامل
* کنترل استرس
* خواب کافی
* محافظت از مفاصل
@medicalgraph
Medicalgraph

برترین دانشگاه های علوم پزشکی کشور: شهیدبهشتی، تهران و شیراز

معاون آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به اعلام نتایج دومین طرح رتبه‌بندی آموزشی دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور گفت: تازه‌ترین رتبه‌بندی آموزشی دانشگاه‌های علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران نشان می‌دهد دانشگاه‌های علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، شیراز، تبریز و کرمان به ترتیب برترین دانشگاه‌های آموزش پزشکی در کشور هستند.

دانشگاه علوم پزشکی کرمان با رشدی سه پله ای جزو پنج دانشگاه برتر علوم پزشکی کشور و بالاتر از دانشگاه های علوم پزشکی مشهد و اصفهان قرار گرفته است. لازم به ذکر است، ریاست انجمن پزشکان عمومی ایران طی دو سال گذشته از معاونین دانشگاه علوم پزشکی کرمان بوده اند.

به گفته دکتر صدوقی در این رتبه‌بندی وضعیت دانشگاه‌ها و دانشکده‌های علوم پزشکی کشور در پنج حیطه توسعه آموزش، حاکمیتی، مدیریت آموزش، توسعه کیفی آموزش و حرکت در راستای برنامه‌های کلان علمی کشور مورد ارزیابی قرار گرفت و درنهایت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با 100 امتیاز رتبه اول، تهران با 92.25 رتبه دوم، شیراز با 91.35 رتبه سوم، تبریز با 75.87 رتبه چهارم و کرمان با 75.28 امتیاز رتبه پنجم را در کل دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور کسب کردند.

وی با اشاره به اهداف و مختصات مدل رتبه‌بندی گفت: شناسایی نقاط ضعف و تلاش منسجم و هماهنگ با ستاد وزارت و دانشگاه‌ها برای رفع موانع و مشکلات، هدایت دانشگاه‌ها به سمت اهداف کلان بخش آموزش عالی کشور و حرکت به‌سوی دستیابی به اهداف نقشه جامع علمی کشور افزایش روحیه همکاری در فضایی سالم و رقابتی برای سرعت بخشیدن به بالندگی دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور در بخش آموزش از اهداف این رتبه‌بندی به شمار می‌رود.

صدوقی افزود: به این اساس مدل رتبه‌بندی مورداستفاده با در نظر گرفتن ویژگی‌های مهمی طراحی و مورداستفاده قرار گرفت که ساده و روان بودن ازجمله این ویژگی‌ها است همچنین این رتبه‌بندی برای اجرایی شدن نیاز به مقدمات پیچیده نداشت و مبتنی بر اصول و مستندات علمی و با استفاده از دانش روز این حوزه طراحی‌شده بود.

معاون آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بابیان اینکه تلاش شد تا این مدل مشارکتی باشد و همراهی ستاد وزارت و دانشگاه‌ها را به حداکثر برساند، گفت: مدل رتبه‌بندی در جهت افزایش انگیزه کاری دانشگاه‌ها حرکت کرده و به‌صورت استانداردسازی صورت گرفته است.



کانال تلگرامی مديكالگراف

عضو شوید 👇
@medicalgraph
Medicalgraph

چند نکته درمورد داروهای آسم:
👀برای آسم ناشی از بتابلاکرها از آنتی کولینرژیک ها استفاده می کنیم.
👀مونوتراپی باLABA در آسم ممنوع است
LABA(Long acting beta2 agonist):
شامل:سالمترول و فورمترول
@medicalgraph
Medicalgraph

♥️♥️ اینو بخونین خیلی مفیده♥️♥️
💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊
15نشانه ای که به شما میگوید کمبود ویتامین دارید:
💊
1-درد در انگشت ها, پشت ساق پا وکف پا (کلسیم ,پتاسیم, منیزیم)
💊
2-شکاف درگوشه لب ها(گروه ویتامین B)
💊
3-احساس خستگی (B2)
💊
4-خواب رفتن وکرخی دست وپا (B6وB12)
💊
5-جوش های قرمز در بازوها وگونه ها (AوD)
💊
6-افسردگی (D)
💊
7-ریزش موی شدید (B)
💊
8-اختلالات دید شبانه (A)
💊
9-بی اشتهایی (B)
💊
10-حالت تهوع, یبوست ونفخ (B12)
💊
11-خونریزی لثه وزخم هایی که دیر خوب میشن (C)
💊
12-سردرد و سر گیجه (B3)
💊
13-اسهال (B9)
💊
14-بی خوابی (B5)
💊
15-خشکی پوست (AوB)
💊
@medicalgraph
💊💊💊💊💊💊
Medicalgraph

روش های تشخیص کمبود آهن در بدن

🔹داشتن احساس خستگی به طور مداوم
خستگی شایع ترین علامت کمبود آهن است و به این دلیل است که بدن نمی تواند اکسیژن را به خون حمل کند.

🔹شما به طور مکرر بیمار می شوید
سیستم ایمنی به طور طبیعی ضعیف تر خواهد شد و بدن شما گلبول سفید را به اندازه کافی تولید نخواهد کرد.
 
🔹داشتن ریزش مو
اگرچه ریزش ۱۰۰ عدد تار مو در روز طبیعی است اما از دست دادن قابل توجه آن می تواند نشان دهنده ی مشکلات جدی در بدن باشد.

🔹دارای پوستی رنگ پریده هستند
رنگ پریدگی در صورت می تواند نشانه کمبود آهن باشد. هموگلوبین در خون برای تولید رنگ صورت کمک می کند و زمانی که سطح هموگلوبین کم باشد رنگ صورت، پریده و کم رنگ خواهد شد.

🔹زبان شما متورم است
زمانی که بدن اکسیژن کافی نداشته باشد، ماهیچه ها می توانند متورم ودردناک شوند. ممکن است متوجه ایجاد ترک در اطراف دهان و زبان خود شده باشید.
@medicalgraph
Medicalgraph

#مننژیت

📌تعریف مننژیت :
مننژیت التهاب پرده ی سه لایه ای مننژ می باشد.

📌سه علت اصلی مننژیت :
عوامل باکتریایی ، ویروسی و قارچی

⬅مننژیت به دو نوع عفونی (باکتریایی) و غیر عفونی ( ویروسی یا ضعف سیستم ایمنی ) تقسیم می شود.

📌پاتوژن های به وجود آورنده مننژیت باکتریایی در بزرگسالان:
🔹استرپتوکوک پنومونیه
🔹نیسریا مننژیدیتیس

⬅ بروز عفونت با نیسریا مننژیتیدیس بیشتر در محیط های شلوغ و پرجمعیت نظیر خوابگاه دانشجویان و مقر نظامیان دیده می شود.

📌پاتوفیزیولوژی :

عفونت مننژیتی عموما از دو راه به وجود می آید :

📍از طریق جریان خون به دنبال بروز یک عفونت

📍از طریق انتشار مستقیم
👈مثلا بعد از آسیب تروماتیک به استخوان های صورت یا در اثر سایر اقدامات تهاجمی

#علائم_مننژیت

📌علائم مننژیت:

🔹سردرد به صورت ضربان دار و شدید
🔹تب

این دو علامت اغلب از علائم اولیه بیماری می باشند.

🔹مثبت شدن علامت کرنیگ :
در صورتی که بیمار به پشت دراز کشیده و پایش روی شکم خم شود،پا نمی تواند به طور کامل باز شود و بیمار احساس درد می کند.وقتی علامت کرنیگ دوطرفه باشد به مننژیت مشکوک می شوند.
@medicalgraph
Medicalgraph

متیل پردنیزولون
موارد مصرف

متیل پردنیزولون برای درمان جایگزینی در نارسایی غده فوق کلیوی استفاده می شود. این دارو همچنین در درمان علامتی اختلالات آلرژیک التهابی و برای سرکوب کردن سیستم ایمنی استفاده می شود. متیل پردنیزولون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق کلیه، ادم مغزی و بیماری های روماتیسمی نیز موثر است.

مکانیسم اثر

با اتصال به نواحی خاصی از DNA موجب تحریک روند رونویسی mRNA و بدنبال آن ساخت آنزیم های مسئول اثرات سیستمیک کورتیکواستروئیدها می گردد. کورتیکواستروئیدها با جلوگیری از تجمع سلولهای التهابی در ناحیه التهاب، مهار فاگوسیتوز و آزاد شدن آنزیم های مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه های شیمیایی التهاب، اثرات ضد التهابی خود را اعمال می کنند.

دفع و جذب دارو

فراهمی زیستی دارو حدود 80 - 90 درصد بوده و نیمه عمر آن 2 - 3 ساعت می باشد. متیل پردنیزولون بطور عمده در کبد و مقادیری نیز در کلیه و بافت ها به متابولیت های غیرفعال تبدیل می شود.

عوارض جانبی

درمان دراز مدت با متیل پردنیزولون بیمار از جهت ابتلا به بیماری های عفونی مستعد می کند و از طرفی علائم عفونت را نیز پنهان می سازد، مصرف مقادیر زیاد این دارو می تواند اختلالات روانی را تشدید کند. آب مروارید، تکرر ادرار، پرنوشی، قرحه گوارشی، علائم شبه کوشینگ، آکنه و افزایش فشار خون از عوارض جانبی دارو هستند.

موارد منع مصرف

به صورت تزریق داخل مفصلی در موارد جراحی ترمیمی مفاصل، اختلالات انعقادی خون، شکستگی داخل مفصلی، عفونت اطراف مفصل یا سابقه ابتلا به آن، پوکی استخوان اطراف مفصل به دلایلی غیر از آرتریت و مفصل ناپایدار نباید مصرف شود.
در پیشگیری از سندرم زجر تنفسی نوزادان، در صورت وجود آمنیونیت، عفونت سیستمیک یا تب، عفونت با هرپس، عدم کفایت جفت و پارگی زودرس غشا نیز نباید مصرف شود.

هشدارها

استفاده طولانی مدت متیل پردنیزولون در کودکان می تواند منجر به مهار رشد شود.
بدنبال مصرف این دارو ممکن است آزمایشات بررسی عملکرد محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - غده فوق کلیوی دچار اختلال شود.
در افراد مسن و بخصوص خانم های یائسه، احتمال ایجاد پوکی استخوان و فشار خون بالا، افزایش می یابد.
تجویز سریع داخل وریدی مقادیر زیاد این دارو، ممکن است موجب کلاپس قلبی- عروقی گردد.
تجویز مقادیری از دارو که موجب تضعیف سیستم ایمنی می گردد، می تواند موجب کاهش پاسخ آنتی بادی سرم در هنگام تجویز همزمان واکسن های حاوی ویروس زنده گردد.

تداخل های دارویی

مصرف همزمان این داروها با ریفامپین، داروهای ضد صرع مانند کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین و پریمیدون موجب تسریع متابولیسم متیل پردنیزولون و کاهش اثر دارو می گردد.
این دارو ممکن است باعث کاهش اثر داروهای پائین آورنده قند خون و یا داروهای کاهنده فشار خون گردد.

نکات قابل توصیه

از قطع ناگهانی مصرف دارو بعد از استفاده طولانی (بیش از 3 هفته) پرهیز شود.
در طول درمان، مصرف سدیم بایستی محدود شده و مصرف مکمل های حاوی پتاسیم توصیه می شود.
معاینات چشم پزشکی در طول درمان دراز مدت، باید بصورت ادواری انجام گیرد.

مقدار مصرف

بزرگسالان:

متیل پردنیزولون استات به صورت داخل صفاقی، د اخل مفصلی یا تزریق در بافت نرم به میزان 40 - 80 میلی گرم استفاده می شود. در صورت نیاز این مقدار در فواصل 1 - 5 هفته تکرار می شود. مقدار مصرف شکل سوکسینات 10 - 40 میلی گرم به صورت داخل عضلانی یا وریدی است که در صورت نیاز تکرار می شود. مقدار مصرف شکل استات در تزریق عضلانی 40 -120 میلی گرم است که در صورت نیاز هر روز تا 2 هفته قابل تکرار است.

در موارد شدید مولتیپل اسکلروز مقدار 176 mg/day به مدت یک هفته از شکل استات و یا 160 mg/day از شکل سوکسینات مصرف می شود و سپس 71 میلی گرم از استات و یا 64 میلی گرم از سوکسینات یک روز در میان به مدت یک ماه تزریق می شود.

کودکان:

در نارسایی غده فوق کلیه 0.2 mg/kg/day یا 3.3 mg/m2/day در 3 مقدار منقسم تجویز می شود.
@medicalgraph
Medicalgraph

باسلام خدمت تمامی اعضای کانال medicalgraph😊
بناداریم در میان پست های ارسالی اشاراتی به اختلالات و مشکلات خانم های باردار در زمان بارداری بپردازیم
همراهی شما قوت قلبی است برای ما و انگیزه ای برای ادامه راه
@Medicalgragh
Medicalgraph

🌺هموروئيد دربارداری

نام بیماری:هموروئيد(hemorrhoid)
🍀توضیح :این بیماری دراثرپرخونی وریدهای ناحیه رکتوم وواریسی شدن آنهاایجاد میشود
ودارای دونوع خارجی وداخلی میباشد
🍀علایم:
خون ریزی آنال
بیرون زدگی واریس
درد مبهم ناشی از پرخونی (دردهای شدیدنشان دهنده ترومبوز است)
شایان ذکراست بیمار هنگام دفع واستفاده از دستمال ترشحات خونی مشاهده مینماید
🍀تشخیص:بامعاینه انگشتی میتوان وریدواریسی راشناسایی نمود
اناسکوپی
🍀درمان:
۱-غیردارویی!
-تعدیل رژیم غذایی شامل افزایش مصرف مایعات,
غذاهای پرفیبر 🍅🍊🍉
نشستن دراب گرم (حداقل روزی ۳باربه مدت۱۰_۱۵دقیقه)

۲-دارویی💊:
Supp antihemorrhoid
Oin antihemorrhoid

Oin lidocaine5%

⚠️درصورت خارش
Oin hydrocortisone1%
Syr lactulose

⚠️دچاردفع دشوارمدفوع
Susp magnesiumhydroxide

درمان اخر:
درصورت عدم بهبودی ارجاع برای کوتر'هموروئيدکتومی
@medicalgraph
😊😊😊
Medicalgraph

💫💫نسخه ی فشار خون💫💫
آقاجان خیلی پیش میاد مریض فشارخونی، اولین مراجعش به شماست. این درمان سرپایی فشارخون:
[email protected]ph
قدم اول-توی قدم اول، باید داروهاشو بلد باشیم.این داروها کلا چهار دسته دارن که به صورت ABCD نشون میدیم.
A=ACE Inhibitor & ARB
B=Beta blocker
C=Calcium channel blocker
D=Diuretic
☀️یه نکته_دسته ی سوم یعنی C قویترین داروهای کاهنده ی فشار خونن.پس اگه مریضی خیلی فشارش بالا بود چی میدیم؟C
...................................................
دوم-از هر دسته باید لااقل یه دارو بلد باشیم.داروهای پیشنهادی اینان:
A=captopril & losartan
کاپتو مثالی از داروهای مهارکننده ی ACE است و لوزارتان ،مثالی از داروهای ARB هس
B=metoral
C=amelodipin
D=hidrochlorothiazid
☀️نکته-قویترین قرص کاهنده ی فشار خون اسمش چیه؟ خب معلومه ،توی نکته قبلی گفتیم داروهای دسته ی C قویترینن.پس یعنی آملودیپین جواب سوالمونه.اگه یه مریضی گفت آقای دکتر من هرچی دارو میخورم فشارم نمیاد پایین،بهش چی میدین؟آملودیپین
................................................
قدم سوم-باید این دوزها رو یاد بگیریم.چیزی که من همش یادم میره.اما یه نکته باحال،که باهاش دوزارو یاد میگیریم:
«آقاجان همه ی داروهای ذکر شده در بالا دوزشون 50 ست ،بجز املودیپین که پنجه»
کاپتوپریل 50....لوزارتان 50
متورال 50
آملودیپین 5
هیدروکلروتیازید 50
نکته-لوزارتان و کاپتو علاوه بر 50،فرم 25 هم دارن
متورال و هیدروکلروتیازید فقط همون فرم 50 رو دارن.

☀️نکته- ازونجایی که آملودیپین خیلی قویه پس عقلانیه که دوز درمانیش خیلی کمتر از بقیه باشه.بجای 50 پنجه
.................................................
قدم چهارم-نحوه مصرف قرصای فشار خون:
لوزارتان ...25......BD
کاپتوپریل......25.....BD
متورال........نصف قرص.......BD
هیدروکلروتیازید.....نصف قرص.....صبح ها
آملودیپین.......5.......BD
................................................
قدم پنجم-این چهار دسته رو به دو دسته ی دوتایی تقسیم میکنیم و هردسته رو توی یه باکس میذاریم
.......
AB
.......
.......
CD
.......
پس دوتا باکس داریم.باکس بالایی که محتویA وB عه و باکس پایینی که حاوی CوDعه
.............................................
قدم ششم- حالا باید به مریض دارو بدیم.چجوری از بین این چهار دسته انتخاب کنیم؟
☀️قانون:اگه فشار بالای 160بود درمان دو داروییه _یا حتی سه دارویی-اما اگه زیر 160بود تک داروییه
☀️قانون:همیشه در درمان دو دارویی یک دارو از باکس بالا انتخاب میشه و یک دارو از باکس پایین.مثلا اگه یه داروی C دادی،همراش دیگه D نسخه نکن بلکهAیاB بده .پس انواع حالات دو دارویی که میشه واسه م مریضا نسخه کرد اینان:
A+C
Or
A+D
Or
B+C
Or
B+D
گاهی اوقات میشه کل باکس بالایی رو بعلاوه ی یکی از داروهای باکس پایینی داد.یعنی مثلا A+Bرو بهمراه C بدی.اما برعکسش غلطه.یعنی هرگز کل باکس پایینی رو باهم نده چون هیچ اثرافزایشی در کاهش فشار خون نداره.پس دو نسخه ی دیگه هم اضافه شد:
A+B+C
Or
A+B+D
🌗پس برای فشارای بالای 160چند نوع نسخه میتونیم بنویسیم؟شش نوع
🌗برای فشارای زیر 160چطور؟چهار نوع
@medicalgraph

قدم هفتم-حالا معیار انتخابمون چیه؟مثلا کی A رو انتخاب کنیم ،کی B رو،کی C رو ....
اینا دیگه خیلی مهم نیست.هرجور حال میکنید.مثلا
🌗مثلا اگه مریض اضطرابم داره ،بهش متورال میدیم تا هم اضطرابشو کم کنه هم فشارشو بیاره پایین
🌗یا مثلا اگه ورم داره و ادم کرده،از دسته ی D میدیم
🌗یا مثلا اگه سکته مغزی کرده از دسته ی C میدیم.چون مطالعات نشون داده این داروها ریسک سکته بعدیو کم میکنن
🌗یا مثلا اگه مریض قلبیه ،حتمنA یاBباید جز داروهامون باشه
🌗یا مثلا اگه دیابتیه،حتمن A بده چون داروهای دسته ی Aجزو درمانهای نفروپاتی دیابتی هم هست
🌗یا مثلا در نارسایی قلبی _CHF_ میگن باید A+Bبدی

تمام
🅿️ تمرین فشارخون
تمرین 1-آقای 56ساله با سابقه ی دیابت و بستری در CCU با فشار 150/90 اومده.چی نسخه میکنید براش؟
جواب:ازونجاییکه فشارش زیر160 است پس درمان تک داروییه.چون دیابت داره باید A بدیم.و همچنین بعلت سابقه بیماری قلبی باید از باکس بالایی حتما بدین.پس نسخش میشه:
Tab captopril 25mg #60
هر 12ساعت یک عدد
@medicalgraph
Medicalgraph

 💊مِنَنگوسِل  Meningocele👆


 مننگوسل به معنی بیرون زدگی پرده اطراف نخاع یا ریشه های عصبی نخاع از پشت مهره است.

مننگوسل یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن حلقه استخوانی که بطور طبیعی دور تا دور نخاع را فرا گرفته است در قسمت پشت به خوبی تشکیل نشده و باز میماند.

نتیجه اینست که پرده ایکه بطور طبیعی در اطراف نخاع و ریشه های عصبی قرار داشته و به آن مننژ میگویند از این نقص استخوانی بیرون میزند. در واقع مننگوسلیک نوع فتق پرده اطراف نخاع به بیرون است.

در مننگوسل در پشت کمر نوزاد یک برجستگی دیده میشود که محتوی کیسه ایست که جدار آن پرده نخاع است و در داخل آن مایع مغزی نخاعی وجود دارد
@medicalgraph
Medicalgraph

🔴اگر سریع وزن کم کنید چه عوارضی دارد؟⁉️

👈ریزش موها، چین و چروک و شلی پوست صورت و بدن، ضعف اعصاب، افت فشار خون، ضعف و بی‌حالی، پوسیدگی دندان‌ها، بروز سنگ کیسه صفرا، ورم و زخم معده، یبوست و حتی افسردگی از عوارض کاهش وزن سریع هستند. همچنین کاهش سریع وزن موجب مقاومت بدن در برابر لاغری می‌شود، علت این امر نیاز بدن به حفظ بافت چربی به عنوان ذخیره حیاتی انرژی بدن در مواقع گرسنگی و قحطی است و بدن تلاش می‌کند به هر صورت ممکن ذخیره چربی را حفظ کند

📢 اکثر مردم گمان می کنند که برای محاسبه وزن ایده آل خود ، فقط باید به قدشان توجه کنند اما حقیقت این است که

✅ برای محاسبه دقیق وزن ایده آل ، به غیر از قد ، جنسیت و اندازه استخوان بندی هم باید در نظر گرفته شود .
 
@medicalgraph
⌛️دستور العمل محاسبه وزن ایده آل برای خانمها :

✅ قدتان را اندازه بگیرید و یاد داشت کنید.
 
وزن ایده آل برای یک خانم با استخوان بندی معمولی و قد ۱۵۴ سانتی متر، ۴۵ کیلو گرم است. حالا اگر شما کوتاه تر یا بلند تر از ۱۵۴ سانتی متر هستید ، ابتدا باید محاسبه کنید که این اختلاف چند سانتی متر است؟


اگر بلند تر از ۱۵۴ سانتی متر هستید به ازای هر سانتی متر یک کیلو به ۴۵ کیلو اضافه کنید و اگر کوتاهتر از ۱۵۴ سانتی متر به ازای هر سانتی متر یک کیلو از ۴۵ کیلو کم کنید.

📢حالا با استفاده از متر دور مچ دستتان را اندازه بگیرید .


☑️ اگر اندازه دور مچ دستتان حدود ۱۵ سانتی متر است ، استخوان بندی شما معمولی است، اگر اندازه دور مچ تان کمتر از ۱۵ سانتی متر است ، استخوان بندی شما ریز است و اگر بیشتر از ۱۵ سانتی متر است استخوان بندی شما درشت است.


👈👈 اگر استخوان بندی شما ریز است ،برای محاسبه دقیق وزن ایده آل خود ۱۰ درصد از وزنی که در بالا محاسبه کردید را کسر کنید و اگر استخوان بندی شما درشت است یک درصد به وزنی که در بالا محاسبه کردید اضافه کنید.

@medicalgraph
Medicalgraph

6 علامت مهم بیماری MS


1- بی حسی

بی حسی و مورمور شدن مداوم که معمولا صورت و دست ها و پاها را درگیر می کند، عارضه ی شایع بیماران مبتلا به MS است که به علت آسیب و تخریب سلول ها عصبی در مغز و نخاع ایجاد میشود.

2- خستگی

خستگی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، اما هر خستگی نشانه MS نیست. خستگی بدون دلیل، مثلا خستگی که فرد بعد از بیدار شدن از خواب و یا بدون هیچ گونه فعالیت بدنی بیان می کند می تواند نشانه اولیه بیماری MS باشد. این خستگی عضلانی بدون دلیل و نیز ضعف عضلانی، مخصوصا در ماهیچه های پاها و ضعف مچ پا، عارضه ای است که تقریبا در 80 درصد مبتلایان اولین عارضه است. این خستگی با تخریب و آسیب سلول های عصبی، شدیدتر می شود.

3- ضعف و گرفتگی عضلات
اسپاسم ها و گرفتگی های عضلانی حمله ای یکی از علائم آزاردهنده ی ام اس است. این اسپاسم ها معمولا شدیدا دردناک هستند، در بخش های انتهایی بدن نظیر دست ها و پاها ایجاد می شوند و بعد از چند دقیقه برطرف می شوند.

4- اختلالات بینایی

یکی از اولین نشانه های MS مشکل در بینایی است که آرام و به مرور زمان شدیدتر شده و با درد در چشم ها همراه خواهد شد. اختلالات بینایی به دلیل التهاب عصب چشمی ایجاد می شود. این شرایط تقریبا 50 درصد بیماران مبتلا به MS را تحت تاثیر قرار داده و در 15 درصد از بیماران اولین عارضه ی ابتلا به بیماری می باشد. این شرایط که به دلیل اختلال عصب بینایی ایجاد می شود، منجر به تاری دیددر یک یا هر دو چشم و همچنین کوررنگی می شود. پس تاری دید، کوررنگی، دوبینی و درد چشم ها از علائمی است که می تواند نشانه ی ابتلا به MS باشد.

5- کاهش حافظه

از آنجایی که MS به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند، کاهش و ضعف حافظه، ناتوانی در تمرکز، صحبت کردن و مشکلات زبانی از اختلالات رایج در نتیجه ی پیشرفت MS است که البته خیلی وقت ها می تواند از علائم شروع این بیماری باشد.

7-سرگیجه

در بیشتر مبتلایان، راه رفتن همراه با سرگیجه و اختلال در کنترل حرکات می تواند علامت اولیه بیماری باشد. این بیماران معمولا در مستقیم حرکت کردن مشکل دارند. در واقع این عدم تعادل در کنترل حرکات معمولا با پیشرفت تخریب سلول های عصبی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد. به همین خاطر است که بسیاری از مبتلایان به MS برای راه رفتن نیاز به عصا دارند.
Medicalgraph

🅾🅾ﭼﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭ ICU ﺑﺴﺘﺮﯼ ﺷﻮﻧﺪ؟

✅✅ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﻫﺎﯼ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺳﻨﮕﯿﻦ ﻭ ﺣﺴﺎﺱ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺍﻧﺪ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ
ﻋﻤﻞ ﻣﺪﺗﯽ ﺭﺍ ﺩﺭ ICU ﺗﺤﺖ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ .
✅ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺪﻻﯾﻞ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎﯼ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﻫﻮﺷﯿﺎﺭﯼ ﺩﭼﺎﺭ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺍﺻﻄﻼﺣﺎً
ﺩﺭ ﮐﻤﺎ ‏( ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ‏) ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽ ﺑﺮﻧﺪ .
ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﻭ ﺳﺎﻧﺤﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺿﺮﺑﻪ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﺪﻩ ﺍﻧﺪ .
🔁ﻭ ﯾﮏ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﮐﻠﯽ ﺍﯾﻦ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻭ ﺷﺮﺍﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﻭﺿﻊ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺭﺍ ﺑﻄﻮﺭ ﺟﺪﯼ
ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﺮﺩﻩ ﻭ ﺑﺤﺮﺍﻧﯽ ﮐﻨﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻻﺯﻡ ﺑﺎﺷﺪ ﻭﯼ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﺷﺪﯾﺪ ﻭ ﺩﻗﯿﻖ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ
ﮐﻨﺪ، ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺍﻭ ﺭﺍ ﺩﺭ ICU ﺑﺴﺘﺮﯼ ﮐﺮﺩ.

⁉️ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺑﺴﺘﺮﯼ ﺩﺭ ICU ﭼﻪ ﺍﺗﻔﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﺍﻓﺘﺪ؟‼️

♻️♻️ﮔﺎﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﻬﺒﻮﺩﯼ ﺳﺮﯾﻊ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﻨﺪ ﻭ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎً ﺍﺯ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﯾﺎ ICU ﻣﺮﺧﺺ
ﺷﻮﺩ . ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﺍﻏﻠﺐ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺑﺎ ﺑﻬﺒﻮﺩ ﻧﺴﺒﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻭ ﺭﻓﻊ ﺧﻄﺮ ﺟﺪﯼ، ﺍﺑﺘﺪﺍ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ
ﻋﺎﺩﯼ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺳﭙﺲ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻣﺮﺧﺺ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ🔹🔹

ℹ️ℹ️ﭼﻨﺪ ﻧﻮﻉ ICU ﺩﺍﺭﯾﻢ؟↙️↙️

✳️✳️ﺑﺮﺧﯽ ﺍﺯ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻫﺎ ﮐﻪ ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﺭﺍﻩ ﺍﻧﺪﺍﺯﯼ ﭼﻨﺪ ﺑﺨﺶ ICU ﺩﺍﺭﻧﺪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪﯼ ﻫﺎﯼ
ﺯﯾﺮ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﯽ ﺩﻫﻨﺪ:
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﻋﻤﻮﻣﯽ ‏( General ICU ‏)
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﻧﻮﺯﺍﺩﺍﻥ ‏( Neonatal ICU ‏)
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﺍﻃﻔﺎﻝ ‏( Pediatric ICU ‏)
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﻣﻐﺰ ﻭ ﺍﻋﺼﺎﺏ ‏( Neurosurgical ICU )
@medicalgraph
Medicalgraph

🅾🅾ﭼﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭ ICU ﺑﺴﺘﺮﯼ ﺷﻮﻧﺪ؟

✅✅ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﻫﺎﯼ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺳﻨﮕﯿﻦ ﻭ ﺣﺴﺎﺱ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺍﻧﺪ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ
ﻋﻤﻞ ﻣﺪﺗﯽ ﺭﺍ ﺩﺭ ICU ﺗﺤﺖ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ .
✅ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺪﻻﯾﻞ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎﯼ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﻫﻮﺷﯿﺎﺭﯼ ﺩﭼﺎﺭ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺍﺻﻄﻼﺣﺎً
ﺩﺭ ﮐﻤﺎ ‏( ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ‏) ﺑﻪ ﺳﺮ ﻣﯽ ﺑﺮﻧﺪ .
ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﻭ ﺳﺎﻧﺤﻪ ﺩﭼﺎﺭ ﺿﺮﺑﻪ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﺪﻩ ﺍﻧﺪ .
🔁ﻭ ﯾﮏ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﮐﻠﯽ ﺍﯾﻦ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻭ ﺷﺮﺍﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﻭﺿﻊ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺭﺍ ﺑﻄﻮﺭ ﺟﺪﯼ
ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﺮﺩﻩ ﻭ ﺑﺤﺮﺍﻧﯽ ﮐﻨﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻻﺯﻡ ﺑﺎﺷﺪ ﻭﯼ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﺷﺪﯾﺪ ﻭ ﺩﻗﯿﻖ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ
ﮐﻨﺪ، ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺍﻭ ﺭﺍ ﺩﺭ ICU ﺑﺴﺘﺮﯼ ﮐﺮﺩ.

⁉️ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺑﺴﺘﺮﯼ ﺩﺭ ICU ﭼﻪ ﺍﺗﻔﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﺍﻓﺘﺪ؟‼️

♻️♻️ﮔﺎﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﻬﺒﻮﺩﯼ ﺳﺮﯾﻊ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﻨﺪ ﻭ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎً ﺍﺯ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﯾﺎ ICU ﻣﺮﺧﺺ
ﺷﻮﺩ . ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﺍﻏﻠﺐ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺑﺎ ﺑﻬﺒﻮﺩ ﻧﺴﺒﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻭ ﺭﻓﻊ ﺧﻄﺮ ﺟﺪﯼ، ﺍﺑﺘﺪﺍ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ
ﻋﺎﺩﯼ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺳﭙﺲ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻣﺮﺧﺺ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ🔹🔹

ℹ️ℹ️ﭼﻨﺪ ﻧﻮﻉ ICU ﺩﺍﺭﯾﻢ؟↙️↙️

✳️✳️ﺑﺮﺧﯽ ﺍﺯ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻫﺎ ﮐﻪ ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﺭﺍﻩ ﺍﻧﺪﺍﺯﯼ ﭼﻨﺪ ﺑﺨﺶ ICU ﺩﺍﺭﻧﺪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪﯼ ﻫﺎﯼ
ﺯﯾﺮ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﯽ ﺩﻫﻨﺪ:
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﻋﻤﻮﻣﯽ ‏( General ICU ‏)
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﻧﻮﺯﺍﺩﺍﻥ ‏( Neonatal ICU ‏)
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﺍﻃﻔﺎﻝ ‏( Pediatric ICU ‏)
◀️- ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﻣﻐﺰ ﻭ ﺍﻋﺼﺎﺏ ‏( Neurosurgical ICU )
@medicalgraph
Medicalgraph

همه چیز درباره تنگی میترال – MS


مسدود شدن جریان خون ازمسیر دهلیز چپ به بطن چپ است . در بسیاری ازموارد به علت اندوکاردیت روماتیسمی درنتیجه ضخامت پیشرفته و انقباض لت های دریچه ی میترال بوجود می آید در نتیجه سوراخ دریچه میترال باریک می شود .
@medicalgraph
پاتو فیزیولوژی

Mitral-stenosis-Pictureبه طور طبیعی دریه میترال به اندازه ی سه انگشت باز می شود ولی در موارد تنگی باز شدن دریچه به اندازه ی یک مداد می رسد در نتیجه دهلیز چپ دچار اتساع و هیپر تروفی می شود به دلیل فقدان وجود دریچه ای برای حفاظت ورید های ریه از پس زدن خون از دهلیز ، گردش خون ریوی دچار احتقان می شود در نهایت بطن راست نارسا میشود و بزرگی دهلیز راست ممکن است روی شاخه ی برونشیال چپ فشار وارد کرده و سبب بروز سرفه های خشک و ویزینگ گردد.



ُ تظاهرات بالینی

اولین علامت به صورت تنگی نفس در هنگام فعاتیت عارض می گردد
خستگی پیشرونده به دلیل کاهش برون ده قلبی
ممکن است دارای هموپتزی ( خلط خونی ) ، سرفه و عفونت های مکرر تنفسی شوند .
@medicalgraph
یافته های تشخیصی

نبض ضعیف و اغلب نا منظم به دلیل فبیبریلاسیون دهلیزی ( AF )
سوفل دیاستولیک با تون ضعیف که در نوک قلب سمع می شود
الکترو کاردیو گرافی
اکو کاردیوگرافی
کاتتریزاسیون قلب همراه با آنژیوگرافی

مراقبت و درمان

داروهای ضد انعقادی برای کاهش خطر لخته
درمان کم خونی
آنتی بیوتیک درمانی برای پیشگیری از عود مجدد عفونت
توصیه به اجتناب ورزیدن از فعالیت های شدید و ورزش های رقابتی که ضربان قلب را افزایش می دهد.
اقدامات جراحی هم شامل والوولو پلاستی ( ترمیم جراحی دریچه قلب ) و کومیشوروتومی است.
@medicalgraph
Medicalgraph

FLUPENTHIXOL:
Other Names: Fluanxol
طبقه بندی فارماکولوژیک:
مشتقات تیوگزانتین
طبقه بندی درمانی:
ضدسایکوز ، آرام بخش
طبقه بندی مصرف در دوران حاملگی:
گروه C
محصولات:
Coated Tablets or Tablets:0.5 mg (as 2HCl)
Coated Tablets or Tablets:3 mg (as 2HCl)
Injection:20 mg/ml (as Decanoate)
@medicalgraph
اندیکاسیونها، راه مصرف و دوزاژ:
اسکیزوفرنی و سایر اختلالات سایکوتیک
بالغین : ابتدا 1mg از راه خوراکی سه بار در روز تجویز می شود. درصورت نیاز می توان دوز دارو را هر 4-3 روز یکبار به میزان 1mg در روز افزایش داد. اکثر بیماران به دوز 3-6mg در روز پاسخ می دهند، حداکثر دوزاژ روزانه 12mg است. همچنین می توان (1-2ml) 20-40mg از راه تزریق عمیق عضلانی، هر 2 تا 4 هفته یکبار برحسب پاسخ بیمار تجویز نمود. در بعضی از بیماران ممکن است افزایش دوزاژ و در بعضی دیگر، کاهش فواصل تزریق دارو ضرورت یابد. دوزهای بیش از (2ml) 40mg باید در دو نقطه مجزا تزریق شوند. در افراد مسن و ناتوان باید دوز دارو را کاهش داد.
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک:
مکانیسم اثر: اثر آرام بخش : این دارو گیرنده های دوپامینی در مغز و گیرنده های آلفا ـ آدرنرژیک را مهار می نماید.
@medicalgraph
راه مصرف
اوج اثر
مدت اثر
خوراکی
7-5 روز
4-2 هفته
دفع: این دارو از راه مدفوع و ادرار دفع می شود.
کنتراندیکاسیونها و موارد احتیاط:
کنتراندیکاسیونها: ، پارکینسونیسم ، اختلالات شدید عملکرد کلیه، کبد و قلبی ـ عروقی ، آرتریواسکلروز پیشرفته.
موارد احتیاط : ، افراد مسن و ناتوان ، حاملگی ، دوران شیردهی.
واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی:
:CNS علایم اکستراپیرامیدال، افسردگی، دیسکینزی دیررس.
:Derm آریتم، ادم.
@medicalgraph
Medicalgraph

<<نشریه علمی بینش پرستار>>
نام آزمایش:
پروتئین واکنشگر سی
نام انگلیسی:
C-reactive protein ; CRP
توضیحات:
 CRP يك واکنش دهنده فاز حاد است ، ماده اي كه توسط کبد ساخته مي شود ترشح و در عرض چند ساعت پس از شروع عفونت یا التهاب به داخل جریان خون ترشح مي شود. افزایش آن در خون می تواند مقدم بر درد، تب یا دیگر شاخص های بالینی باشد. سطح CRP می تواند در پاسخ به التهاب، هزار برابر شود و می تواند در پايش فعالیت بیماری با ارزش باشد
این آزمايش به ويژه براي مشکلات التهابي بسیار مفید است، چون سطح CRP با برطرف شدن التهاب افت مي كند.
علت درخواست تست:
تست  CRP برای اندازه گیری التهاب انجام می شود . پزشک شما ممکن است برای موارد زیر  CRPرا چک کند :
خطر بیماری عروق کرونر
آسیب حاصل از حمله ی قلبی
بیماری التهابی روده
بعضی موارد آرتریت
بیماری التهابی لگن
لوپوس
التهاب بعد از عمل جراحی
تست  CRP برای بیماری قلبی :
CRPممکن است برای بیماری قلبی یک فاکتور خطر باشد . به نظر می رسد اگر رگهایتان تنگ شود ، سطح  CRP در خون افزایش می یابد . تست  CRPبه پزشک شما دقیقا نمی تواند بگوید که محل التهاب کجاست ، اگرچه این امکان وجود دارد که CRPبالا به علت وجود التهاب در جایی به جز قلب باشد .

بنابر نظر انجمن قلب امریکا ، این تست  بیشتر برای افرادی مفید است که دارای خطر متوسط (خطر 10 تا 20 درصدی ) حمله قلبی در 10 سال آینده هستند . این سطوح خطر ،ارزشیابی جهانی سطح خطر بر مبنای انتخاب ها در زندگی ، سابقه ی خانوادگی و شرایط سلامتی فعلی است . افراد با خطر کم حمله قلبی ، منفعت کمتری از این تست می برند و افراد با خطر بالا ، بهتر است دنبال درمان و راههای پیشگیری باشند ، جدای از اینکه نتیجه این تست چقدر بالاست .

آمادگی برای انجام ازمایش:

هیچ آمادگی خاصی برای تست CRP وجودندارد ، مگر نیاز به آزمایشات دیگر برای تشخیص میزان خطر حمله قلبی باشد. پس قبل از انجام تست CRP با پزشکتان در مورد اینکه نیاز به سایر آزمایشات خونی هم دارید یا خیر صحبت کنید.
@medicalgraph
برخی داروها مثل قرصهای پیشگیری از بارداری ، استاتین ها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) شامل ایبو پروفن (advil,motrin …) و استامینوفن  میتوانند بر سطح خونی  CRPتاثیر بگذارند. پس اگر این داروها را استفاده میکنید با پزشکتان در میان بگذارید .
افزایش مقدار  CRP  در چه مواردی مشاهده می شود:
مقدار آن پس از حمله قلبی، در سپسیس و بعد از عمل جراحی افزايش مي يابد.
عفونت یا التهاب حاد باعث افزایش CRP در خون مي شود.
CRP در افراد چاق و مراحل آخر بارداری افزايش مي يابد.
@medicalgraph
آزمایشی با نتیجه ی CRP بالاتر از 10 میلی گرم در دسی لیتر علامت یک التهاب یا عفونت جدی است و شما باید با پزشکتان برای بررسی سایر مشکلات پزشکی تان صحبت کنید . احتمالا پزشکتان برای شما آزمایشات دیگری مثل سطح کلسترول خون ، تست استرس یا آنژیوگرام عروق را برای بررسی بهتر عروق شما پیشنهاد می کند و البته ممکن است بعضی تغیرات در شیوه ی زندگی یا داروهایتان را نیز برای کاهش خطر بیماری قلبی پیشنهاد دهد .

کاهش مقدار CRP  در چه مواردی مشاهده می شود:

اگر سطح CRP در خون افت كند، به معنی بهبودي و كاهش التهاب است.
@medicalgraph
محدوده مرجع:

بسته به روش انجام و جمعیت مرجع محدوده‏ها متغیرند ولی به طور کلی مقادیر کمتر از (mg/L 10) mg/dl 1 طبیعی در نظر گرفته می‏شوند. در صورتی که سطح CRP بیشتر از mg/L 10 باشد آزمایش باید تکرار شود و منبع التهاب در بیمار مورد بررسی قرار گیرد. در سال 2003 انجمن قلب آمریکا و مرکز کنترل بیماری­ها (CDC) خطر بیماری قلبی عروقی را با توجه به سطح سرمی CRP به ترتیب زیر تعیین کردند: * سطح CRP کمتر از mg/L 1 خطر پایین * سطح CRP بین 1 تا 3 میلی‏گرم در لیتر خطر متوسط * سطح CRP بالاتر از mg/L3 خطر بالا
@medicalgraph
Medicalgraph

✒️اطلاعاتی درباره ورم مفاصل

📌به التهاب یک یا چندتا از مفصل ها آرتریت (Arthritis) می گویند. آرتریت بیماری شایعی است که باعث درد و التهاب مفصل (مفاصل) می شود. از علایم اصلی آرتریت می توان به درد و سفتی مفاصل که با گذر زمان بدتر می شوند، اشاره کرد. آرتریت به دو دسته آرتروز (استئوآرتریت) و روماتوئید آرتریت تقسیم می شود.

آرتروز (استئوآرتریت) و روماتوئید آرتریت از انواع شایع این بیماری می باشند با این حال آرتروز می تواند در اثر بلورهای اسید اوریک، عفونت و یا حتی بیماری های جدی از قبیل لوپوس ایجاد شود. درمان آرتروز بسته به نوع آن متفاوت است و هدف اصلی این درمان بر کم کردن آثار و نشانه های آرتروز بنا شده است.
@medicalgraph
✏️نشانه های آرتریت یا ورم مفاصل

از معمول ترین نشانه های ورم مفاصل می توان به:

درد مفاصل, خشکی و سفت شدن مفاصل ,ورم و باد کردن مفاصل ,سرخی و گرم شدن مفاصل ,کاهش محدوده حرکت مفاصل اشاره کرد.
@medicalgraph
🎋انواع آرتریت

هر چند بیشتر از 100 نوع آرتریت وجود دارد، اما بعضی از انواع شایع آرتریت یا ورم مفاصل به شرح زیر می باشد:
↩️آرتروز (استئوآرتریت)

آرتروز (استئوآرتریت) یکی از معمول ترین اشکال ورم مفاصل یا آرتریت می باشد. در افراد مبتلا به آرتروز، غضروف بین استخوان هایشان بتدریج از بین می رود که باعث برخورد دردناک استخوان با استخوان در ناحیه مفاصل می گردد. آرتروز بیشتر در ناحیه، دست، ستون فقرات، زانو و لگن رخ می دهد. آرتروز معمولا در افراد بالای 50 سال رخ می دهد، با اینحال امکان وقوع آن در هر سنی وجود دارد.

↩️روماتوئید آرتریت

روماتوئید آرتریت یکی دیگر از انواع ورم مفاصل می باشد، که هرچند شدیدتر و ناراحت کننده تر از آرتروز است، اما شیوع آن کمتر می باشد. روماتوئید آرتریت زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن شروع به نابود کردن مفاصل کرده و باعث درد و ورم می شود. این بیماری می تواند به کاهش حرکت و شکستن استخوان و غضروف بین استخوان ها منجر شود. در انگلستان 400000 نفر به این بیماری مبتلا بوده و همچنین این بیماری در بین زنان سه برابر بیشتر از مردان شایع است و معمولا بین سنین 40 تا 50 سال ظاهر می شود.
@medicalgraph
❌عوامل ابتلاء به آرتریت

عواملی که می توانند در ابتلاء به آرتریت نقش داشته باشند، شامل:

✔️سابقه خانوادگی، چرا که بعضی از انواع آرتریت بصورت ارثی و ژنتیکی بوجود می آیند، بنابراین اگر والدین و یا خواهر و برادر شما دچار بیماری آرتریت باشند، شما در خطر بیشتری نسبت به دیگران هستید.

✔️سن، خطر ابتلا به انواع آرتریت از جمله آرتروز، روماتوئید آرتریت و نقرس با افزایش سن، افزایش می یابد.

✔️جنس، هم یکی دیگر از موارد تاثیرگذار است، بطور مثال خانم ها بیشتر از آقایان در معرض ابتلا به روماتوئید آرتریت هستند و همچنین بیشتر افرادیکه دچار نقرس می شوند، مردان هستند.

✔️آسیب های قبلی به مفاصل، افرادیکه به مفصل خود مثلا هنگام ورزش آسیب زده اند، در خطر ابتلا به ورم مفاص (آرتریت) در همان مفصل قرار دارند.

✔️چاقی، وزن بالا باعث افزایش فشار بر مفاصل بخصوص در ناحیه، زانو، لگن و ستون فقرات می شود. چاقی خطر ابتلاء به آرتروز را افزایش می دهد.
@medicalgraph
♻️پیشگیری و درمان خانگی آرتریت (ورم مفاصل)

✳️کاهش وزن، اگر شما چاق هستید، با کاهش وزنمی توانید فشار برروی مفاصل خود را کم کنید.

✳️ورزش، چراکه ورزش منظم می تواند به نرم شدن مفاصل و منعطف شدن آنها کمک کند. شنا و ایروبیک آبی معمولا انتخاب‌های خوبی هستند، چرا که خاصیت شناوری آب باعث کاهش فشار از روی مفاصل می شود.گرما و سرما، دشک های برقی و کمپرس یخ هم می تواند به کاهش درد آرتریت کمک کند.

✳️وسایل کمکی، استفاده از وسایل کمکی از جمله، عصا، واکر و توالت فرنگی نیز می تواند به محافظت از مفاصل و بهبود وضعیت شما کمک کند.
@medicalgraph
➿درمان ورم مفاصل یا آرتریت

هرچند هنوز علاجی برای بیماری آرتریت وجود ندارد، اما تعدادی از راههایی که می توانند، به کم کردن سرعت پیشرفت بیماری کمک کنند موجود است. بعضی از داروها می توانند به کاهش علایم آرتریت کمک کنند، اما در موارد سخت و شدید ممکن است، از جراحی استفاده شود.

💊برای درمان آرتوز (استئوآرتریت) از داروهای مسکن، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، کورتیکواستروئیدها معمولا استفاده می شود.

🔬 در موارد حاد و شدید ممکن است از انواع جراحی:

📎آرتروپلاستی (تعویض مفصل)
📎آرترودز (جوش دادن مفصل)
📎اوستتومی یا osteotomy (برش استخوان و جدا کردن و خارج کردن قسمتی از استخوان و شکل دادن به استخوان) استفاده شود.

در درمان روماتوئید آرتریت هدف کاهش سرعت پیشرفت بیماری و حداقل کردن آسیب مفصل است، درمان های توصیه شده برای روماتوئید آرتریت شامل:

🔹استفاده از داروهای مسکن استفاده از داروهای ضد روماتیسمی اصلاح شده (DMARDs)
🔹فیزیوتراپی
🔹ورزش م
نظم می شود.
@
Medicalgraph

💠نکات #لوسمی_حاد هافبرند


🍀نوع Common (CD10+) Precursor B ALL در کودکان شایع ترین نوع
رادیوگرافی ممکنست نشان دهنده ضایعات تخریبی استخوانی و توده مدیاستن بعلت بزرگی تیموس یا بزرگی غدد لنفاوی مدیاستن و یا هردو باشد که از ویژگی های T-ALL است

🍀شایع ترین اختلال ALLکودکی:t(12,21)TEL-AML1

🍀مراحل درمانی:اقا رمیشن، تحکیم یا تشدید درمان، درمان مستقیم CNS ،حمایت از رمیشن

🍀القا رمیشن:هدف:کشتن سریع اکثر سلولهای تومورال و بردن بیماربه مرحله رمیشن(تسکین موقت بیماری):کمتر از5 درصد بلاست در BM، و CBC نرمال، ازبین رفتن علایم بالینی

🍀درمان ALL کودکان:پردنیزولون+دگزامتازون(کودکان)+وینکریستین +آسپارژیناز

بزرگسالان:همان +دونوروبیسین

🍀تحکیم یا تشدید:وینکریستین،سیکلوفسفاماید،سیتوزین آرابینوزاید، دانوروبیسین، اتوپوزید، تیوگوانین، مرکاپتو پورین

🍀 درمان مستقیم CNS: این دارو ها نمی توانند وارد ملیع مغزی نخاعی بشن:متوترکسات، سیتوزین آرابینوزید، اشعه، هیدروکورتیزون

🍀حمایت از رمیشن:
2 سال در دختران و 3 سال در پسران:روزانه مرکاپتوپورین وهفتگی متوترکسات

بالغین:علاوه بر آنها+وینکریستین ماهانه

💠#لوسمی_میلوییدی_حاد

🍀شایع ترین اختلالات FLT3

🍀سندروم آترا:متعاقب درمان با آترت در m3،تب،هایپوکسی،ارتشاح ریویو ادم،نوتروفیلی، درمان:دگزامتازون
از m0 تا m7 مثل هم درمان میشن بجزm3:سیتوزین آرابینوزید،دونوروبیسین،اتوپوزاید


🍀پیوند:در ALL بعد از اولین رمیشن

🍀در AMLگروه پروگنوز خوب: رمیشن اول نه مگر انکه عود کند
در AML گروه پروگنوز بد: بعد از رمیشن اول

عود M3:آرسنیک تری اکسید
Medicalgraph

🖌 چند نکته ای که بهتر است در ارتباط با زولپیدم به یاد داشت؛

● زولپیدم شروع خواب را تسریع میبخشد و عموما تاثیر به سزایی بر روی طول خواب ندارد و با توجه به اینکه نیمه عمر حذف دارو حدود 2.5 ساعت است، در صورتی که بیمار به صورت توامان از کاهش طول و کیفیت خواب هم شاکی است می بایست به درمان آن جدای از زولپیدم اقدام نمود، مانند بنزودیازپین ها
● دوز توصیه شده در افراد مسن به دلیل محتمل بودن نارسایی حرکت و شناخت 5mg است که از حداکثر 10mg در شبانه روز نباید تجاوز کند.
● به یاد داشته باشیم مصرف بیش از حد زولپیدم میتواند منجر به بی خوابی شود که این را باید در کیس های که به دلیل مسمویت به شما مراجعه میکنند در ذهن داشت.
Medicalgraph

راهنمای بالینی نورالژی تری ژمینال براساس گایدلاین NICE و ژورنال BMJ:
1.کاربامازپین: راهکارهای موسسه ملی سلامت و تعالی بالینی انگلستان ( NICE) کاربامازپین را به عنوان درمان اول برای نورالژی تری ژمینال توصیه کرده است.
2.اکس کاربازپین: یک مرور غیرنظام مند نشان داد که اکس کاربازپین و کاربامازپین با کاهش یکسان در حملات نورالژی همراهند.گرچه این دارو دربسیاری کشورها از کاربامازپین گران تر است ولی بسیاری از پزشکان به دلیل سمیت کمترش ترجیج میدهند.
3.لاموتریژین: شواهد به دست آمده از کارازمایهای تصادفی شده شاهددار برای قضاوت برای کارایی این دارو کافی نیست.پزشکان اغلب این دارو را در بیمارانی تجویز میکنند که قادر به تحمل کاربامازپین نیستند.
4. گاباپنتین: اگرچه در درمان بسیاری از دردهای نوروپاتیک خصوصا نورالژی بعد از هرپس موثر است،شواهد در مورد استفاده از آن در نورالژی تری ژمینال ناکافی است.یک RCT نشان داد که این دارو همراه با روپیواکایین در مقایسه با گاباپنتین به تنهایی میتواند با عوارض اندک ،درد و عملکرد را در نورالژی تری ژمینال بهبود بخشد.
5. باکلوفن: عقیده همگانی براین است که این دارو میتواند در افراد مبتلا به مالتپل اسکلروز دچار نورالژی تری ژمینال مفید باشد.باکلوفن با اثر آرام بخشی و از دست دادن تون عضلات به صورت گذرا همراه است و قطع ناگهانی آن ممکن است باعث تشنج و توهم شود.
اگرچه ترکیب چند دارو را میتوان مدنظر داشت ولی هیچ شواهد مطلوبی وجود ندارد که نشان دهد بیماران درصورت شکست یک داروی خط اول با حداکثردوز قابل تحمل (مثلا کاربامازپین)،درصورت درمان ترکیبی به کنترل طولانی مدت درد دست یابند.در این مرحله باید مشاوره جراحی را مدنظر داشت.
1. The BMJ March 12,2015.
2. NICE Guidlines 2015.
@medicalgraph
Medicalgraph

-چه داروهایی شامل بیمه نمیشوند و عملا نوشتن آنها دردفترچه بیمه ارزشی ندارد؟

پزشکان تازه کارمون حواسشون باشه موارد زیرشامل بیمه نیستند:

۱. کلیه داروهای خارجی آزاد حساب میشوند( مگر اینکه معادل ایرانی نداشته باشند ، مثل اسپری سرتاید که تاچندوقت پیش مشابه ایرانی نداشت وبیمه حساب میشد)
۲. کلیه شربتها وقرصهای گیاهی آزادند ومشمول بیمه نمیشوند
۳. قرص پنتوپرازول
۴. قرص پلاویکس ( اُسویکس که معادل ایرانی آن است مشمول بیمه میشود اما لطفا فقط همان پلاویکس را به بیمار بدهید! جان بیمار قیمت بیشتری دارد!)
۵. کپسول فیفول Fefol
۶. قرص زاناکس ( معادل آلپرازولام آن مشمول بیمه است)
۷. ریتالین
۸. قطره کتوتیفن
۹. شربت و قرص کلاریترومایسین
۱۰. تمامی سرنگها( حتی سرنگ انسولین)
۱۱. قرص ملوکسیکام( مسکّن)
۱۲. شامپو لیندان و پرمترین و..
۱۴. پیراستام
۱۵.پیریمیدون
۱۶. پماد کالاندولا( ولی کالامین-دی بیمه است)
۱۷. بسیاری از اسپری های تنفسی نیاز به تایید بیمه دارند تا مشمول بیمه شوند.
----
@medicalgraph
Medicalgraph

1-رینگر
گروه دارویی;محلول الکترولیت
گروه درمانی:شوک هیپوولمیک,جایگزین الکترولیت ومایع,گاستروآنتریت,جلوگیری ازهیپوکالمی,کاهش پتاسیم,دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز

مواردمنع مصرف:نارسایی کلیه,موارداحتیاطی
@medicalgraph
2-رینگرلاکتات:
گروه دارویی:الکترولیت و کربوهیدرات

گروه درمانی:تغذیه موقت,قبل وبعدجراحی,جایگزین الکترولیت ومایع,اسیدوز,اسهال,سوختگی ها

مواردمنع مصرف:نارسایی کلیوی کبدی قلبی,آلکالوز متابولیک,اسیدوزمتابولیک, هیپوکالمی
@medicalgraph
3-دکستران
گروه دارویی:پلیمرگلوکز

گروه درمانی:افزاینده حجم پلاسما,آمبولی ریه,سوختگی,جراحی,کاهش ویسکوزیته خون,شوک عفونی,پانکراتیت,هیپوترمی,کاهش ترمبوآمبولی

مواردمنع مصرف:
هماتوکریت کمتراز30%,ادماتو ناشی از احتباس سدیم,حساسیت مفرط به دارو,بیماران کلیوی,هیپرولمی
@medicalgraph
4-دکستروز
گروه دارویی:کربوهیدرات

گروه درمانی:

دکستروز5% >تامین انرژی,درمان دهیدراسیون هیپرتونیک,جراحی,مسمومیت ها,جهت انفوزیون دوپامین وبی کربنات سدیم

دکستروز10% >>هیپوگلیسمی,مسمومیت,نارسایی کلیه درایجاد دیورز,ادم ریوی

دکستروز 20و50%>>> تولیدانرژی,ادم ژنرالیزه,شوک عفونی,واریس مری,پلوریت چسبنده,درمان عروق واریکوسل

مواردمنع مصرف:
کمای دیابتی,سندروم قطع الکل,کمای کبدی,هیپرتانسیون,نارسایی قلبی,ترومبوز,هیپوکالمی وهیپوناترمی,اختلال آب و الکترولیت ها
@medicalgraph
5-دکستروز سالین

گروه دارویی:سرم قندی نمکی

گروه درمانی:تامین انرژی آب والکترولیت,گاستروآنتریت,مسمومیت,هیپوتانسیون,دیابت

مواردمنع مصرف:بیماران تحت درمان باکورتون و دیابتی,احتیاط در نارسایی کلیوی قلبی کبدی
@medicalgraph
6-دکستروزالکل

گروه درمانی:نیازغذایی,مولد انرژی,تامین کالری ومایعات بدن

مواردمنع مصرف:صرع,عفونت ادراری,الکلیسم,کمای دیابتی
@medicalgraph
7-مانیتول:دیورتیک,کاهش فشارداخل جمجمه,کاهش فشارداخل چشم,مسمومیت دارویی(مخصوصا در سالیسیلات ها,باربیتورات ها,لیتیوم,اتیلن گلیکول),درمان ادم و آسیت,شستشوی مجاری ادراری,فشارخون,سوختگی,اختلالات کلیوی...

مواردمنع مصرف:حساسیت به دارو,آنوری,احتقان ریوی,ادم ریه,نارسایی قلب وکلیه,هیپرکالمی,هیپرناترمی,شوک هیپوولمیک,خونریزی داخل جمجمه
@medicalgraph
8-هماکسل

گروه دارویی:پروتئین

گروه درمانی:شوک هیپوولمی,حجیم کننده پلاسما,سوختگی,پریتونیت,اسهال استفراغ شدید,شوک هموراژیک,جراحی قلب باز,گاستروآنتریت

مواردمنع مصرف:حساسیت مفرط به دارو,اختلال هموستاتیک,هیپرولمی,هیپرتانسیون,پریکاردیت,شوک کاردیوژنیک,پلورزی....
@medicalgraph
Medicalgraph

✌️نکات متفرقه در درمان دیابت:
تقریبا در همه گایدلاین هامت فورمین انتخابی است مگه منع داشته باشه
اگه a1c بیش از 7.5 باشه دو دارویی شروع میکنیم اما باز بسته به شرایط مدیکال دیگر فرد ممکنه فرق کند
داروی دوم میتونه هرکدوم باشه بسته به شرایط فرد مثل وزن و ریسک هایپوگلیسمی و بحث اقتصادی و عملکرد کلیه و ... فرد
‼️مت فورمین در دوز های بالای 2000 میلی گرم در روز اثر بخشیش چندان فرق نمیکنه
❌مکشلات گلی بنکلامید هایپوگلایسمی، افزایش وزن 2،3 کیلو ،نیمه عمر بالا،ماکس دوز موثرش 15 ولی تا 20 جا داره
از 2.5 تا 5 شروع تا 10_15
میشه در یک وعده داد
در مسن ها 1.25 بهتره شروع شه وکلا انتخاب خوبی در این قشر نیست بخاطر هایپوگلیسمی و بهتره کلی کلازید یا گلی مپراید داده شه
⁉️یادمون باشه کسی ک تازه شروع شده دیابتش
پاسخ بهتری داره ب سولفونیل اوره و یا کسی که فعالیت c پپتید بالاتری داره
اما کسی ک قند ناشتای بالا 250-300 داره پاسخ ضعیف داره
‼️پیوگلیتازون قرص 15-30-45
افزایش وزن وابسته به کاهش a1c میده
دارو خوبیه در نارسایی کلیوی
در نارسایی کبدی ادم هارت فیلر کلاس 3_4 منع داره
حدودا 1_1.5 میاره پایین ای وان سی
50-70 ناشتا
70-80 هم پست پرندیال
⁉️یادمون باشه رپاگلینید وقتی ای وان سی از 1 درصد بیشتر از هدف ما بود مثلا هدف 7 ای وان سی 8.5 اینجا اثرشون از سولفونیل کمتره
رپا دوزش بر اساس سطح ای وان
اگه کمتر از 8 بود 0.5 میل قبل هر وعده
اگه بیشتر از 8 بود 1_2 میل
تا 16 در روزجا داره ولی بیشتر از 2 میل در هر وعده دیگه چندان اثر بخشی زیاد نمیشه
‼️اکاربوز هم 0.5 تا 1 a1c رو کم میکنه و در مریض های چاق و کسایی ک مشکل کنترل قند پست پرندال دارند گزینه خوبیه البته همراه با عوارض جانبی ناخوشایند و pp رو حدودا 30_50 کاهش میده با ماکس دوز زیر 60 کیلو 150و بالا 60 کیلوگرم 300 میلی گرم در روز⭕️
Medicalgraph

آب مروارید (کاتاراکت)
آب مروارید یا cataract نوعی بیماری چشم با دلایل گوناگون است که با تار شدن عدسی چشم آغاز شده و با افزایش تیرگی و کدر شدن عدسی، بینایی چشم مختل می‌شود. خوشبختانه بیماری چشمی آب مروارید در بیشتر موارد در زمانی که به آن " زمان رسیدن " می‌گویند با جراحی ساده‌ای برطرف می‌شود.
@medicalgraph
🤓 این بیماری به دلایل زیر بروز می‌کند:👇

🔹کهولت سن (شایع‌ترین علت)
🔹ضربه به سر که موجب اخلال در تغذیه عدسی می‌شود
🔹اشعه‌های یونیزه (اشعه x)، اشعه گامای ناشی از تلویزیون‌های قدیمی
🔹تماس طولانی با نور آفتاب (پرتو فرابنفش)
🔹دیابت
🔹ضربه به چشم و عدسی
🔹نقصان‌های مادرزادی
🔹سوءتغذیه
🔹مصرف طولانی مدت بعضی از داروها مثل کورتون‌ها

@medicalgraph
💉📳 جراحی کاتاراکت در حال حاضر یکی از شایع ترین و موفقیت آمیزترین عمل های جراحی است که در حیطه پزشکی به انجام می رسد. در جراحی کاتاراکت عدسی طبیعی چشم بیمار که دچار کدورت شده است با یک عدسی مصنوعی شفاف تعویض می گردد. تکنیکی که امروزه به طور معمول برای جراحی کاتاراکت مورد استفاده قرار می گیرد تکنیک "فیکو امولسیفیکاسیون" است. در این تکنیک از امواج اولتراسوند برای خرد کردن عدسی استفاده می شود. وسیله ای که برای خرد کردن عدسی در این روش مورد استفاده قرار می گیرد ضخامت کمی دارد و از طریق یک برش حدوداً 3 میلی متر وارد چشم می شود. از آنجا که این برش بسیار کوچک می باشد معمولاً نیازی به بخیه ندارد و خود به خود ترمیم می شود. پس از خارج کردن عدسی کدر شده، یک عدسی مصنوعی شفاف، تا شده، از طریق همان برش کوچک وارد چشم می شود. در داخل چشم تای عدسی باز می شود و عدسی در محل مناسب در داخل چشم ثابت می شود. این عمل به طور معمول حدود 10 تا 15 دقیقه طول می کشد و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و با بی حسی موضعی قابل انجام است.
@medicalgraph
🛌 در مواردی که کاتاراکت بیش از حد رسیده باشد ممکن است نتوان عدسی سفت شده را با امواج اولتراسوند خرد کرد. در این حالت ممکن است جراح ناچار شود از تکنیک جراحی کاتاراکت به روش "خارج کپسولی" استفاده کند. در این روش عدسی کدر شده به صورت درسته از کپسول خود خارج شده، از چشم بیرون آورده می شود. برای این روش لازم است از برش های بزرگتر (بین 6 تا 10 میلی متر) استفاده کرد و لازم است محل برش نیز با بخیه های ظریف ترمیم گردد. از این رو دوره نقاهت بیماران کمی طولانی تر از روش فیکوامولسیفیکاسیون می باشد.

در بچه ها و در موارد خاص (مثلاً کاتاراکت های ناشی از ضربه)، ممکن است جراحی کاتاراکت به روش دیگری که "لنزکتومی" نام دارد
@medicalgraph
Medicalgraph

📛 سه اشتباه رایج در رژیم های لاغری 🔥🔥🔥💥💥🔥🔥🔥
حذف صبحانه

قند، سوخت اصلی بدن برای فعالیت روزانه است؛ بنابراین باید به میزان کافی در گردش خون موجود باشد. از آخرین وعده غذایی که شب قبل خورده می شود تا صبح حداقل هشت تا 10 ساعت زمان می گذرد و قند خون افت پیدا می کند. حال وقتی صبحانه نمی خورید، سطح قند خون بالا نمی رود و راندمان و بهره هوشی پایین می آید. علاوه بر این، افت قند باعث تحریک مراکز گرسنگی در بدن می شود. پس با حذف صبحانه نه تنها به لاغر شدن خود کمکی نمی کنید بلکه اشتهای تان نیز بیشتر شده و در وعده ناهار بیش از حد غذا می خورید. این کالری های اضافه باعث افزایش وزن، چربی و قند خون می شوند. پس به هیچ وجه صبحانه را حذف نکنید.

جایگزین کردن غذا با بستنی یا کیک

خیلی از خوراکی هایی که به عنوان هله و هوله شناخته می شوند در علم پزشکی جانک فود (Junk Food) نام دارند؛ یعنی خوراکی هایی که کالری دارند اما فاقد مواد مغذی لازم هستند؛ بنابراین مصرف شان ممکن است باعث سیری شکمی شود اما سیری سلولی ایجاد نمی کند زیرا سلول ها به ویتامین ها و مواد معدنی احتیاج دارند. از آنجایی که این خوراکی ها معمولا کالری بالایی دارند با مصرف آنها به جای وعده های غذایی نه تنها وزن تان کاهش نمی یابد بلکه از لحاظ مواد مغذی نیز دچار کمبود می شوید؛ بنابراین تنها باید در میان وعده و به مقدار محدودی از آنها استفاده کنید.

زیاده روی در مصرف محصولات رژیمی

مواد قندی در بسیاری از محصولات غذایی رژیمی، با ترکیبات دیگر جایگزین می شوند تا همان حس شیرینی را ایجاد کنند اما روی قند خون اثر نگذارند و کالری کمتری داشته باشند. خیلی از جایگزین های قند مورد تایید وزارت بهداشت و اداره استاندارد کشور و حتی سازمان غذا و داروی آمریکا هستند و در محصولات مختلف مثل نوشابه ها، بیسکویت ها و آبنبات و. . . به کار می روند. به طور کلی محصولات رژیمی یا اصلا کالری ندارند یا اینکه کالری کمتری نسبت به محصولات مشابه دارند. برای مثال نوشابه «زیرو» فاقد کالری است و نوشابه «دایت» کالری کمتری از نوشابه معمولی دارد؛ بنابراین هنگام خرید حتما باید به برچسب روی محصولات توجه کنید تا از میزان قند، چربی و کالری موجود در آن آگاه شوید. درست است که این محصولات قند ندارند یا قندشان خیلی کم است اما ممکن است محتوای چربی شان بالا باشد. پس در مصرف آنها نباید زیاده روی کنید.
Medicalgraph

آشنايي با موارد سقط درماني


نظر به عدم آشنايي همكاران با موارد قانوني امكان سقط جنين (سقط درماني) سبب انجام اعمال خلاف (كورتاژ غيرقانوني) مي‌شود، لذا به منظور رفع ابهام و بيان موارد انديكاسيون‌هاي علمي و شرايط پذيرش درخواست و صدور مجوز سقط مطالب ذيل به استحضار مي‌رسد:
براساس بخشنامه شماره 4176/1 مورخ 11/9/82 سازمان پزشكي قانوني كشور:
1- در صورتي كه ادامه بارداري مادر به مرگ جنين يا مادر منجر شود، درخواست صدور مجوز سقط درماني (تنها در ادارات كل پزشكي قانوني استانها) مورد پذيرش قرار مي‌گيرد، البته در صورت دستور مقام قضايي يا درخواست زوجين يا معرفي نامه پزشك معالج قبل از ولوج روح (چهارماهگي).
2- معرفي نامه پزشك بايد شامل عكس بيمار (ممهور به مهر پزشك معالج)، مشخصات شناسنامه‌اي جهت احراز هويت، تشخيص بيماري، روش تشخيص (علائم، نشانه‌ها و آزمايش‌هاي پاراكلينيك) بوده و به پيوست آن تصوير شناسنامه و مدارك احراز هويت زوجين و نيز نتايج آزمايش‌هاي پاراكلينيك (داراي عكس بيمار ممهور به مهر و مشخصات شناسنامه‌اي )ارايه گردد.
3- در مورد انديكاسيون‌هاي جنيني انجام حداقل دو نوبت سونوگرافي و در مورد انديكاسيون‌هاي مادري حداقل يك نوبت سونوگرافي براي تعيين سن بارداري و ارايه آن به پيوست معرفي نامه پزشك الزامي است.
4- ارايه حداقل دو مشاوره تخصصي در تائيد تشخيص بيماري به پيوست معرفي نامه پزشك الزامي است.
5- در موارد خارج از فهرست انديكاسيون‌هاي اعلام شده، ارايه حداقل سه مشاوره تخصصي مبني بر ناهنجاري منجر به مرگ جنين يا خطر مرگ مادر الزامي است.
@medicalgraph
انديكاسيونهاي سقط جنين در بيماريهاي مادر
قلب:
1- هر بيماري دريچه‌اي كه به نارسائي قلبي منجر به FUNCTIONAL CLASS 3 و 4 رسيده باشد و غيرقابل برگشت به 2 باشد.
2- هرنوع مسائل حاد قلبي غير از كرونر كه به F.CLASS 3 و 4 رسيده باشد از قبيل ميوكارديت و پريكارديت.
3- سابقه بيماري كارديوميوپاتي ديلاته در حاملگي‌هاي قبلي .
4- سندرم مارفان در صورتي كه قطر آئورت صعودي بيش از 5 سانتي‌متر باشد.
5- آيزن منگر.
@medicalgraph
گوارش:
1- كبد چرب حاملگي.
2- واريس مري GRADE سه.
3- سابقه خونريزي از واريس مري بدنبال PORTAL HYPERTENSION.
4- هپاتيت اتوايميون غيرقابل كنترل.
@medicalgraph
نفرولوژي:
1- نارسايي كليه
2- فشار خون غيرقابل كنترل با داروهاي مجاز در دوران حاملگي
@medicalgraph
ريه:
هر بيماري ريوي اعم از آمفيزم، فيبروز، كيفواسكوليوز و BRONCHIECTASIS بشرط ايجاد PUL. HYPERTENSION حتي از نوع MILD
@medicalgraph
هماتولوژي:
HYPER COAGULABILITY كه تجويز هپارين منجر به تشديد بيماري ديگري گردد كه جان مادر را تهديد مي‌كند.

عفوني:
ابتلا به ويروس HIV كه وارد مرحله بيماري AIDS شده باشد.
@medicalgraph
روماتولوژي:
1- لوپوس فعال غيرقابل كنترل بادرگيري يك ارگان ماژور.
2- واسكوليتها زماني كه ارگانهاي ماژور درگير باشند.
@medicalgraph
جراحي اعصاب:
تمامي توده‌هاي فضاگير CNS باتوجه به نوع و محل آن كه شروع درمان در جنين و عدم شروع درمان در مادر باعث خطر جاني گردد.

پوست:
ديمفيكوس ولگاريس، پسوريازيس شديد و ژنراليزه و ملانوم نوع پيشرفته كه باعث خطر جدي جاني براي مادر شود.
@medicalgraph
نورولوژي:
1- اپي‌لپسي‌هايي كه عليرغم درمان چند دارويي مقاوم به درمان باشد.
2- M.S هايي كه بيمار DISABLE شده باشد.
3- مياستني گراو در مراحل پيشرفته به شرط اينكه خطر جدي جاني براي مادر داشته باشد.
4- انواعي از بيماريهاي موتورنرون مثل ALS كه با حاملگي تشديد يابد و براي مادر خطر جدي جاني داشته باشد.
انديكاسيونهاي سقط جنين در بيماريها و ناهنجاريهاي جنيني كه به مرگ جنين داخل رحم (مرده‌زايي) يا مرگ نوزاد بلافاصله بعد از تولد جنين منجر مي‌شوند.
@medicalgraph
جراحي و ارتوپدي:
1- استئوژنزيس ايمپرفكتاي مادرزادي.
2- ديسپلازي استخواني – غضروفي كشنده يا استيپل اپي فيزيال.
3- بيماري استئوپتروزيس انفانتيل (فرم بدخيم).
@medicalgraph
نفرولوژي و ارولوژي:
1- آژنزي دوطرفه كليه.
2- كليه پلي سيستيك نوع مغلوب.
3- ديسپلازي مولتي سيستيك كليه‌ها .
4- سندرم پوتر.
5- سندرم نفروتيك مادرزادي به شرط ايجاد هيدروپس.
6- اختلال كروموزومي كه موجب ضايعات پيشرفته و به ويژه گرفتاري مغز و كليه گردد (مانند سندرم واكترل).
7- هيدرونفروز شديد دوطرفه كليه‌ها.
@medicalgraph
هماتولوژي:
1- آلفا تالاسمي (به شكل هيدروپس فتاليس).
2- اختلال ترومبوتيك مثل كمبود پروتئين C (هموزيگوت) و فاكتور 5 ليدن (هموزيگوت).
@medicalgraph
نوزادان:
1- تريزومي 13 .
2- تريزومي 18 .
3- تريزومي 3/8/16.
4- آنانسفالي .
5- هيدروپس فتاليس با هر مكانيسم .
6- سندرم فرياد گربه .
7- هولوپروز نسفالي .
8- سيرنگوميليا .
@medicalgraph
Medicalgraph

🌙کم‌خونی داسی شکل

🔴 یک بیماری ژنتیکی و یک اختلال خونی است که با هموگلوبین معیوب (Hbss) شناخته می‌شود. هموگلوبین طبیعی صاف و گرد است و به سلول اجازه عبور آسان از مویرگ‌های خونی را می‌دهد. سلول‌های هموگلوبین سلول داسی سفت و به شکل داس می‌باشند.
این مولکول‌های هموگلوبین تمایل دارند به شکل خوشه‌ای و در کنار یکدیگر قرار گیرند، بنابراین به راحتی از مویرگ‌های خونی عبور نمی‌کنند. این خوشه‌ها منجر به توقف جریان خون حمل‌کننده اکسیژن می‌گردند. برخلاف سلول‌ها با هموگلوبین طبیعی که بیش از ۱۲۰ روز زنده هستند، سلولهای داسی بعد از ۲۰-۱۰ روز از بین می‌روند. این روند طی یک دوره مزمن منجر به بروز کم خونی می‌گردد.
@medicalgraph
✔️کم خونی داسی شکل حاصل یک جهش ژنی می‌باشد که طی آن یک نوکلئوتید با باز آلی تیمین جای خود را با یک نوکلئوتید دیگر با باز آلی آدنین عوض می‌کند.
Medicalgraph

💊💉فلج بل 💊💉
@medicalgraph
🔴فلج عصب زوج هفتم مغزی یا عصب صورتی منجر به فلج بل (Bell's palsy) می‌شوزد. در این حالت عضلات صورت به صورت ناگهانی و به طور موقت فلج می‌شوند، اغلب تنها یک طرف صورت را گرفتار می‌کند. درگیری عصب صورتی معمولاً به تنهائی یک بیماری نیست بلکه علامتی از یک بیماری دیگر است مانند عفونت، آسیب و یا تومور عصب صورتی. فلج خودبخودی عصب فاسیال بدون شواهد سایر بیماری‌ها، فلج ایدیوپاتیک بل نامیده می‌شود. اگر چه دلایل زیادی وجود دارد که نشان می‌دهد فلج بل دارای یک مکانیسم ایمنی التهابی ویروسی است. این بیماری در هر گروه سنی رخ می‌دهد ولی در ۴۰-۲۰ سالگی شایع تر است. در یک جمعیت صدهزار نفری سالانه ۲۰-۱۰ مورد از آن رخ می‌دهد.
@medicalgraph
علائم فلج بل شامل:
🔴 ضعف در یک طرف صورت، انقباضات کوتاه‌مدت عضلانی، افتادگی پلک و لب، اشک‌ریزش و سرازیر شدن آب دهان در طرف مبتلا، خشکی چشم، خشکی دهان، اختلال چشایی و لبخند کج می‌باشد.
Medicalgraph

در ایران هم مثل سایر کشورها موج بیماریهای کبدی رو به گسترش است و در میان بیماریهای کبدی ، بیماری وجود دارد بنام کبد چرب که شامل 2 نوع کبد چرب الکلیک و غیرالکلیک میباشد ، ما در این فرصت به لحاظ اینکه کبد چرب غیرالکلیک شیوع بیشتری داشته و فراگیر شده در مورد این نوع کبد چرب بحث را دنبال میکنیم .
@medicalgraph
بیماری کبد چرب :
کبد چرب یکی از بیماری های شایع است ، معمولا به دلایل عادات غذایی نامناسب و عدم تحرک حاصل می شود که در صورت درمان نشدن مشکلات زیادی برای سلامتی افراد ایجاد می کند
@medicalgraph
کبد چرب شایع ترین بیماری کبدی در سراسر جهان است در کشور خودمان هم کبد چرب حداقل 30 الی 40 درصد جامعه ایرانی را به خود مبتلا کرده است.
@medicalgraph
بطور کلی این بیماری 3 مرحله از پیشرفت دارد. مرحله اول بیماری، کبد چرب درجه یک نام دارد که درآن تجمع چربی تنها در بخش خارجی کبد صورت می گیرد. در این نوع ، سلول های چربی عملکرد کبد را تحت تاثیر قرار نمی دهند
@medicalgraph
در کبد چرب درجه دو و درجه سه، چربی به داخل سلول ها راه می یابد و عملکرد کبد را با اشکال روبه رو می کند. در نتیجه بیمار به درمان کامل و سریع نیاز دارد.
@medicalgraph
این بیماری بیشتر در افراد چاق بروز میکند. به گفته پزشکان ۷۵ درصد افراد چاق در خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند. اما کبد چرب فقط مختص افراد چاق نیست و لاغر بودن، لزوما به این معنا نیست که شخص در بدنش چربی ندارد.
@medicalgraph
افراد لاغر هم می ‌توانند با مصرف چربی و روغن فراوان گرفتار کبد چرب شوند. آنها با توجه به نداشتن علایم واضحی چون شکم بزرگ و کم بودن وزنشان تصور میکنند سالم هستند. در نتیجه غذاهای چرب و شیرین فراوان می خورند و برای سوزاندن این مواد چندان فعالیتی نمی کنند.
@medicalgraph
مهمترین علل ابتلا به کبد چرب :
1- زیاده روی درمصرف چربیهای غیر طبیعی
هر نوع چربی باعث ایجاد کبد چرب نمیشود بلکه فقط تكه‌های‌ بافت‌ چربی‌دار، كه‌ حاوی‌ لیپوپروتئین‌ كم‌چگال‌ (همان‌ كلسترول‌ بد) هستند و سریع رسوب میکنند ، اغلب‌ در کبد انباشته می شوند و موجب بیماری کبد چرب می شوند .
@medicalgraph
2- کم تحرکی
بطور کلی کم تحرکی میتواند عامل بسیاری از بیماریها واقع شود ، بدن اشخاص کم تحرک بسیار ضعیف و آسیب پذیر است بنابراین بستر بسیار مناسبی برای رسوب چربی و مواد زائد خواهد بود .
@medicalgraph
3- مصرف برخی از داروها و مواد شیمیایی
آمیودارون ، نیفیدیپین ، دیلتیازوم ، کلوروکین ، ترکیبات کورتیکو استروئیدی، تتراساکلین داروهای هستند که مصرف آنها می تواند با ایجاد کبد چرب همراه شود.
@medicalgraph
4- هضم ناقص مواد در معده
بطور کلی هر عاملي که باعث ايجاد سوءهضم شود کبد چرب ايجاد مي کند. معده هضم غذا را برعهده دارد و مواد غذايي از معده به کبد مي روند، در نتيجه هر عاملي که در معده ايجاد سوء هضم کند مي تواند در کبد انسداد هاي ريز ايجاد کند و در نهايت اين انسدادهاي ريز، کبد چرب را به وجود مي آورند. بنابراين محصول هضم معده که وارد کبد مي شود بايد از کيفيت مناسب برخوردار باشد
@medicalgraph
عوامل موثر در پیشرفت بیماری :
اضافه وزن
ضمیمه شدن بیماریهای دیگر
رژیم غذایی غیر اورگانیک

تذکر مهم : کسانی که اضافه وزن دارند باید دقت داشته باشند ، کاهش وزن باید به تدریج و در یک بازه زمانی مناسب انجام شود و مناسب ترین آن ، کم کردن نیم تا یک کیلو وزن در هفته است زیرا لاغری سریع نیز خود یکی از عوامل زمینه ساز ابتلا به کبد چرب است
@medicalgraph
علائم ابتلا به کبد چرب :
بیماری کبد چرب معمولا بدون علامت بوده و تشخیص دقیق و تعیین سطح آن فقط با سونوگرافی مشخص می شود .
در مواردی وجود درد در قسمت سمت راست زیر دنده و یا احساس خستگی، ضعف و بی حالی از جمله علائم غیر اختصاصی این بیماری است. یعنی ممکن است این علائم مربوط به بیماری دیگری باشد
Medicalgraph

ترومبوآمبولی ریویPTE

- ریسک فاکتورها:
* ارثی: فاکتور 5 لیدن، موتاسیون پروترومبین، هیپرهموسیستینمی، کمبود فاکتورهای پروتیین c/ پروتیین s/ آنتی ترومبین
* اکتسابی: چاقی، سیگار، سرطان، مصرف OCP/HRT، حاملگی، جراحی، بی حرکتی طولانی مدت (مثلا در مسافرت طولانی هوایی/اتوبوس یا شکستگی اندام تحتانی)، COPD، تروما، هیپرتنشن
@medicalgraph
- شایع ترین علت آن، ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی (خصوصا وریدهای لگنی و پروگزیمال اندام تحتانی) است. ترومبوز وریدهای عمقی دیستال اندام تحتانی (ساق) شایعترین علت آمبولی پارادوکسیکال (که وارد سیستم شریانی سیستمیک می شود) است.
نکته: آمبولی های غیر ترومبوتیک نیز می توانند علت باشند (مثل آمبولی چربی در شکستگی استخوان بلند، آمبولی مایع آمنیوتیک حین زایمان، آمبولی تومور، آمبولی هوا)
@medicalgraph
- علایم: تنگی نفس ناگهانی ( Symptom مهم و شایع)، تاکی پنه (Sign مهم و شایع)
* علایم سرفه، هموپتزی و درد قفسه سینه پلورتیک حاکی از آمبولی کوچک محیط ریه هست.
* علایم تنگی نفس، هیپوتنشن، سنکوپ و سیانوز حاکی از آمبولی ماسیو هست.
@medicalgraph
- اپروچ تشخیصی بر اساس کرایتریای ولز (1. علایمDVT مثل کرامپ/ درد/ تورم ساق پا: سه امتیاز؛ 2. رد تشخیص افتراقی های دیگر بر اساس شرح حال و گرافی ساده ریه: سه امتیاز؛ 3. ضربان قلب بیش از صد تا/ بی تحرکی به مدت بیش از سه روز/ جراحی طی چهار هفته اخیر/ سابقه آمبولی ریوی یا DVT : هر کدام بود یک و نیم امتیاز؛ 4. وجود سرطان/ هموپتزی: هرکدام بود یک امتیاز)
* در صورت امتیاز 》5 بر اساس معیارهایwell's، اقدام بعدیCT آنژیوگرافی ریه لازم است (در صورت ممنوعیتCT آنژیو مثلا در نارسایی کلیوی/ حاملگی/ حساسیت به ماده حاجب، در صورت عدم دسترسی به آن یا در صورت غیر تشخیصی بودن آن، اسکنV/Q لازم است که 1. در صورت نرمال بودن اسکن، آمبولی ریوی رد می شود، 2. در صورت تشخیصی بودن اسکن، یعنی نقص در پرفیوژن در 》2 سگمان ریوی بدون نقص در ونتیلاسیون، آمبولی ریوی تایید می شود و 3. در صورت غیر تشخیصی بودن اسکن، یعنی نقص پرفیوژن در <2 سگمان ریوی بدون نقص در ونتیلاسیون، اقدام بعدی سونوگرافی وریدی اندام تحتانی است که در صورت مثبت بودن آن، اقدام بعدی درمان به قصد آمبولی ریوی و در صورت منفی بودن آن، MR آنژیو یا اکوکاردیوگرافی ترنس ازوفاژیال است).
@medicalgraph
* در صورت امتیاز《4 بر اساس معیارهایWell's، اقدام بعدی چک D-dimer است (1. در صورت بالا بودن آن، اقدام بعدیCT آنژیو است 2. حساسیت آن بالاست و در صورت نرمال بودن آن، آمبولی ریوی رد می شود 3. اختصاصیت آن کم است و در شرایط دیگری مثل ترمیستر دوم یا سوم حاملگی/ جراحی/ کنسر/ پنومونی/ MI نیز افزایش می یابد).
@medicalgraph
- ارزیابی های پاراکلینکی:
* نوار قلب: تاکی کاردی سینوسی (شایعترین یافته)، الگوی S1 Q3 T3 (یعنیS عمیق در لید 1، Q عمیق در لید 3 و Tمعکوس در لید 3 که الگویی اختصاصی ولی غیر حساس است)، Tمعکوس در لیدهای V1-V4 (که بیانگر فشار بر بطن راست است)
@medicalgraph
* گرافی ساده ریه: معمولا گرافی ریه نرمال است. گاها علایمWestermark (کاهش جریان خون فوکال)، hampton hump (کدورت گوه ای شکل در بالای دیافراگم) و palla (بزرگی شریان ریوی نزولی راست) وجود دارد.
@medicalgraph
* انجامABG: افت CO2 و O2 را نشان می داد.ABG برای تشخیص آمبولی ریوی ارزش ندارد.
* آنزیم های قلبی: افزایش تروپونین (T و I) حاکی از انفارکت بطن راست و BNP حاکی از کشیدگی بطن راست است. افزایش این آنزیم ها حاکی از پیش آگهی بد است.
@medicalgraph
* اکوکاردیوگرافی: در آمبولی ریوی حاد مناسب نیست (چون معمولا نرمال است). علامت مهم تشخیصی در اکو، کاهش حرکت بطن راست (علامتMc connell) است. افزایش اندازه بطن راست و کاهش حرکت آن در اکو، حاکی از پیش آگهی بد است.
@medicalgraph
Medicalgraph

❗️نکاتی از قلب و عروق

👈 قلب عضوی عضلانی و توخالیه که در فضای مدیاستین قرار گرفته است.

👈 وزن قلب در حدود 300 گرم بوده که البته بستگی به سن، جنس بیمار، وزن، فعالیت فیزیکی وی و بیماری های قلبی عروقی دارد.
@medicalgraph
👈 قلب از سه لایه اپی کارد، میوکارد و اندوکارد تشکیل شده است .

👈 بین دو لایه پریکارد 5 الی 20 سی سی مایع وجود دارد که هنگام انقباض و انبساط حرکات دو لایه رو تسهیل میکند.

👈 اگر صدای مالش پریکاردی با قطع تنفس ادامه پیدا کند مربوط به قلب و اگر با قطع تنفس قطع شود مربوط به پلور است.

👈 میوکارد عمل پمپاژ خون را به عهده دارد.

👈 داخلی ترین لایه قلب لایه صاف اندوکارد است که به دلیل صاف بودن آن احتمال ترومبوز و آمبولی کاهش می یابد.

👈 خونگیری خود قلب توسط عروق کرونر و در زمان دیاستول انجام می شود.

👈 تغذیه قلب برعکس فعالیت الکتریکی آن از اپیکارد به اندوکارد انجام می گردد.
@medicalgraph
👈 تکانه های پاراسمپاتیک توسط عصب واگ به قلب می رسد و موجب کاهش سرعت ضربان قلب می شود.

👈 تحریک اعصاب سمپاتیک باعث افزایش سرعت ضربان قلب می شود.

👈 سرعت ضربان قلب با افزایش کاتکولامین های خون ( که از غده آدرنال ترشح می شود ) و نیز با افزایش هورمون تیروئید که تاثیری مشابه تاثیر کاتکولامین ها بر قلب دارد ، افزایش می یابد.
@medicalgraph
👈 درصدی از حجم پایان دیاستول را که در هر ضربان قلب تخلیه می شود ، کسر تخلیه ای می نامند.

👈 نسبت تخلیه به عنوان شاخص نیروی انقباضی قلب است اگر نیروی انقباضی قلب کم شود ، باعث کاهش آن خواهد شد.

👈 علت جریان یک طرفه خون وجود اختلاف فشار بین سیستم های شریانی و وریدی است.

👈 برون ده ادراری مهمترین نشانه برون ده قلبی است ، به خصوص وقتی برون ده ادراری کم شود . ممکن است به علت پرفیوژن ناکافی کلیه یا بروز یک مسئله جدی که باعث رتانسیون ادرار می گردد ، باشد.

👈 در SA Node رهبری قلب را با سرعت 100 - 60 ایمپالس بر عهده دارد.

👈 در صورتی که SA Node قادر به تولید ایمپالس نباشد AV Junction قادر به تولید ایمپالس به میزان 60 - 40 ضربه خواهد بود .
@medicalgraph
👈 صدای S1 قلب : در ابتدای سیستول ایجاد می شود به علت بسته شدن دریچه های دهلیزی بطنی است.

👈 صدای S2 قلب : مربوط به بسته شدن دریچه های پولمونر و آئورت می باشد و در انتهای سیستول و شروع دیاستول شنیده می شود.

👈 صدای S3 قلب : در افراد زیر 30 سال طبیعی است و در سنین بالاتر نشانه نارسایی قلبی و دریچه ای می باشد.

👈 صدای S4 قلب : در آخر مرحله دیاستول شنیده می شود و به علت وجود مقاومت بطن در مقابل ورود خون یا هیپرتروفی ایجاد می گردد.

👈 سوفل : تنگی قابل ملاحظه دریچه زمانی که دریچه باید باز باشد و باز ماندن شکاف دریچه وقتی که باید بسته باشد
@medicalgraph
👈 تاکیکاردی : ضربان قلب بیش از 100 ضربه در دقیقه را گویند.

👈 برادیکاردی : ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه را گویند.

👈 اینوتروپیک مثبت : برخی داروها نظیر دیگوکسین و آدرنالین که قدرت انقباضی قلب را زیاد می کنند.

👈 اینوتروپیک منفی :  برخی داروها نظیر ایندرال که قدرت انقباضی قلب را کم می کنند.

👈 کرونوتروپیک مثبت : داروهایی که تعداد ضربان قلب را افزایش می دهند.

👈 کرونوتروپیک منفی : داروهایی که تعداد ضربان قلب را کاهش می دهند.
@medicalgraph
👈 شایع ترین شکایت بیماران قلبی : درد قفسه سینه می باشد

👈 درد قلبی عموما در پشت استرنوم احساس می شود و به فک تحتانی ، شانه ها ، دست چپ ، پشت و اپی گاستر انتشار می یابد.

👈 کیفیت درد قلبی : فشار دهنده و مبهم

👈 ناحیه درد قلبی : از فک تا بالای ناف

👈 زمان درد قلبی : کمتر از 30 ثانیه و بیشتر از 20 دقیقه طول نمی کشد که با فعالیت افزایش و با استراحت کاهش می یابد.

👈 اگر درد قلبی بیش از 20 دقیقه طول بکشد نشانه انفارکتوس حاد میوکارد است.
@medicalgraph
👈 علائم همراه با درد قلبی: آژیتاسیون، تهوع، تعریق، سرگیجه و تپش قلب

👈 افزایش وزن بیش از 1/5 کیلوگرم در 24 ساعت نشانه نارسایی قلبی و ادم می باشد.

👈 دو علامت شایع اختلالات قلب : خستگی و تپش قلب

👈 سیانوز مرکزی : به علت اختلال گازهای خون شریانی و افزایش CO2 است و در لب ها، بینی و لاله گوش مشاهده می شود.

👈 سیانوز محیطی : به علت کاهش قدرت انقباضی قلب ایجاد شده و در انگشتان و ناخن های دست و پا دیده می شود.
@medicalgraph
Medicalgraph

فاز جسم زرد:

🔺مدت زمانی که جسم زرد زنده باقی می ماند و ظرفیت آن برای تولید هورمون بستگی به تداوم ترشح هورمون LH از غده هیپوفیز دارد.

🔺کار جسم زرد ترشح هورمون پروژسترون است که با مخاط رحم وارد واکنش شده و آنرا آماده لانه گزینی جنین می کند. در یک سیکل ماهانه طبیعی که در آن تخمک گذاری اتفاق افتاده است، عملکرد جسم زرد 11-10 روز پس از تخمک گذاری شروع به کاهش کردن می کند، در نتیجه میزان ترشح هورمون پروژسترون هم کاهش می یابد.👈👈 اگر جسم زرد نتواند خود را حفظ کند 14 روز پس از تخمک گذاری پریود یا خونریزی ماهیانه اتفاق می افتد. در مواردیکه حاملگی ایجاد می شود هورمونی به اسم hCG از جفت ترشح می شود که مسئولیت حفظ جسم زرد را به عهده می گیرد.
@medicalgraph
Medicalgraph

"بوتاکس (Botox)" نام تجاری "سم بوتولینوم نوع A" است که توسط یک نوع باکتری به نام "کلستریدیوم بوتولینوم" ترشح می‌شود. این باکتری می‌تواند مسمومیت‌های شدید غذایی ایجاد کند، مثل مسمومیت کشنده ی بوتولیسمکه با مصرف کنسرو تن ماهی فاسد به وجود می آید.

اما این سم امروزه جهت کاربردهای پزشکی، به‌ صورت خالص و استریل فراوری می‌شود.

 

بوتاکس برای چه منظوری استفاده می شود؟

تزریق بوتاکس یکی از روش‌هایی است که برای صاف کردن چین و چروک‌های صورت و ایجاد ظاهری جوان‌تر در افراد به کار می‌رود؛ مانند چین و چروک‌های ناشی از اخم کردن که در بین ابروها یا روی پیشانی ایجاد می‌شوند و چروک‌های اطراف چشم و دهان که در موقع خندیدن ظاهر می‌شوند.

این نوع چروک‌ها عمدتا ناشی از انقباض عضلات زیر پوستی هستند. تزریق بوتاکس با کاهش توانایی انقباض این عضلات، باعث کم شدن این چروک‌ها می‌شود.

بوتاکس در برخی موارد برای کاهش میزان تعریق در کف دست‌ها یا زیر ‌بغل نیز استفاده می‌شود.

در تهیه داروی بوتاکس باید به این نکته توجه شود که دارو حتما مورد تایید وزارت بهداشت و درمان باشد.

 

بوتاکس چگونه اثر می کند؟

بوتاکس پس از تزریق، جذب عضله می‌شود و در انتهای اعصابی که فرمان انقباض را به عضلات می‌رسانند مستقر می‌شود. در این محل بوتاکس از آزاد شدن یک واسطه شیمیایی به نام استیل کولین- که مسئول انقباض عضلانی است- جلوگیری می‌کند، در نتیجه دستور انقباض به عضله نمی‌رسد و در حقیقت نوعی فلج عضلانی موقت ایجاد می‌شود که 3 تا 6 ماه طول می‌کشد. عدم ‌انقباض عضلات زیر پوستی باعث محو شدن و از بین رفتن چین و چروک‌های پوست می‌شود.

 

بوتاکس توسط چه کسی باید تزریق شود؟

تزریق بوتاکس باید حتما با مشورت و زیر نظر پزشک متخصص پوست انجام شود. انتخاب بیمار از سوی پزشک نیز باید با دقت انجام شود، زیرا هر پوستی نیازمند تزریق بوتاکس نیست. اگر پزشک تشخیص دهد که شرایط عضلات صورت به گونه‌ای است که در آینده پوست دچار چین و چروک می‌شود، باید بوتاکس تجویز شود.

 

بوتاکس چگونه تزریق می شود؟

تزریق بوتاکس معمولا در مطب پزشکان یا درمانگاه ها به‌ صورت سرپایی انجام می‌شود و نیازی به بستری شدن ندارد. از آنجا که این تزریق با سوزن‌های بسیار ظریف انجام می‌شود، دردناک نیست و نیازی به بی‌حسی ندارد.

برای این کار پزشک پس از ضد‌عفونی کردن پوست صورت، با استفاده از سرنگ انسولین مقادیر کمی از بوتاکس را در بالای ابروها، پیشانی و اطراف چشم تزریق می‌کند. البته ممکن است در محل تزریق، سوزش و قرمزی خفیف ایجاد ‌شود که ظرف چند ساعت برطرف می‌شود.

 

اثر بوتاکس چه مدت دوام دارد؟

معمولا یکی دو روز پس از تزریق، چین و چروک‌ها به تدریج محو می‌شوند و این اثر بین 3 تا 6 ماه باقی می ماند. پس از این مدت اثر بوتاکس کم‌ کم از بین می‌رود و چروک‌ها مجددا ظاهر می‌شوند.

 

بوتاکس عوارضی هم دارد؟

از آنجا که بوتاکس عمدتا جذب عضلات محل تزریق می شود و مقادیر بسیار ناچیزی از آن وارد گردش خون می گردد، با دوزی که برای باز کردن چروک‌ها به کار می‌رود، تقریبا هیچ عارضه مهمی ایجاد نمی‌کند.

البته مثل هر تزریق دیگری ممکن است سوزش و قرمزی خفیفی در محل تزریق ایجاد کند که پس از چند ساعت خودبه‌خود برطرف می‌شود. به علاوه در برخی از افراد پس از تزریق بوتاکس، سردرد یاتهوع خفیف یا علائم سرماخوردگی ایجاد می‌شود که معمولا طی 2 تا 3 روز بهبود می‌یابد.

هر چند تزریق بوتاکس عارضه جسمی مهمی ایجاد نمی کند، اما می‌تواند باعث فقدان جلوه عضلات صورت و ایجاد حالت انجماد در افراد شود.

محققان معتقدند فردی که بوتاکس به صورتش تزریق شده قادر است به محرک‌های احساسی و هیجانی واکنش نشان دهد، اما تغییرات کم عضلات صورت در اثر تزریق بوتاکس باعث می‌شود بازخوردهای کمتری از طرف عضلات بی‌حرکت صورت به مغز ارسال شود. بر اساس مطالعات ثابت شده است تاثیر حالت چهره بر مغز می‌تواند در حس ما نیز تاثیر داشته باشد. به عبارت دیگر خندیدنباعث می‌شود که احساس شادی کنیم و اخم‌ کردن احساس ناخوشایندی در ما ایجاد می‌کند.

 

قبل از تزریق بوتاکس چه باید کرد؟

در صورتی که به بیماری خاصی مبتلا هستید یا داروی خاصی مصرف می‌کنید، حتما پیش از تزریق بوتاکس پزشک خود را در جریان قرار دهید. تزریق بوتاکس در افرادی که دچار بیماری‌های عصبی عضلانی هستند، می‌تواند باعث ضعف عضلانی شدید شود.

به علاوه مصرف برخی از داروها (مثلا آنتی بیوتیک‌های گروه جنتامایسین) ممکن است اثر بوتاکس را تشدید کند.

 

تزریق بوتاکس توسط افراد غیر متخصص چه خطراتی دارد؟

متخصصان پوست و زیبایی نسبت به خطرات انجام هر گونه تزریق جهت امور زیبایی درآرایشگاه‌های زنانه هشدار داده اند و فقدان قانون مدون برای برخورد با آرایشگران متخلف را  موجب تداوم  دخالت آنان در امور تخصصی پزشکی دانسته اند.
Medicalgraph

معده عصبی

سندرم روده تحريك پذير نوعي اختلال روده‌اي بسيار شايع است كه موجب گرفتگي، نفخ، اسهال و يبوست مي‌شود و برخي اوقات آن را «معده عصبي» هم مي‌نامند. برخي از غذاها، سندرم روده تحريك‌پذير يا IBS را تشديد مي‌كنند و موجب استرس‌هاي شديد، عفونت و زخم‌ها و آسيب‌هاي جسمي مي‌شوند.

كودكان مبتلا به IBS، احساس ناراحتي و خجالت مي‌كنند، ولي خوشبختانه بيماري خطرناكي سلامت آنها را تهديد نمي‌كند. افرادي كه به IBS دچار هستند، مي‌توانند با استفاده از برخي داروها و ايجاد تغييراتي در برنامه غذايي خود آن را كنترل كنند.

 

@medicalgraph
علائم اصلي

افرادي كه به IBS دچار هستند، معمولا علائم زيرا را حداقل سه ماه و حتي تا يك سال نشان مي‌دهند: افزايش و كاهش درد يا ناراحتي با حركت روده تغيير در تعداد دفعات دستشويي رفتن يبوست شديد و يا اسهال و پر باد شدن دل و روده

 



@medicalgraph
تشخيص

براي تشخيص IBS، آزمايش مشخصي وجود ندارد و پزشكان نيز براي تشخيص آن از علائم معمولي استفاده مي‌كنند. اصولا تشخيص سندرم روده تحريك‌پذير كار دشواري نيست، اما گاه براي اطمينان از اينكه روده‌ها مشكل و بيماري ديگري ندارند، يك آزمايش خون و ادرار و عكسبرداري از روده نيز انجام مي‌شود.
@medicalgraph
درمان

براي IBS درمان مشخصي وجود ندارد، اما برخي داروها مي‌توانند آن را كاهش دهند. همچنين تغيير در برنامه زندگي مي‌تواند به كاهش علائم IBS كمك كند.

 


@medicalgraph

برنامه غذايي

براي اين كار فقط بايد در مورد غذاهايي كه مي‌خوريد كمي دقت و توجه كنيد؛ مثلاً از خوردن غذاهاي پرادويه و پرچرب و نوشيدني‌‌هاي كافئين‌دار بپرهيزيد.

 



@medicalgraph
برنامه زندگي

اگر علائم IBS به استرس و تنش‌هاي شما مربوط است، سعي كنيد آنها را مديريت كنيد. ورزش‌هاي تنفسي و روان درماني در اين زمينه بسيار موثر است.

 



@medicalgraph
چه چيزي موجب IBS مي‌شود؟

دليل اصلي IBS همچنان ناشناخته است، اما پزشكان معتقدند كه اين بيماري به طور ژنتيكي در افراد خانواده منتقل مي‌شود. پژوهش‌ها نشان مي‌دهند افرادي كه IBS دارند، در برابر دردها آسيب‌پذيرترند و معمولا احساس ناراحتي و خجالت دارند. برخي از غذاهاي خاص مثل شير، شكلات، كافئين و غذاهاي چرب، فست فودها و غذاهاي پرادويه اين مشكل را تشديد مي‌كنند.
@medicalgraph
استرس نيز نقش مهمي در ابتلا به IBS دارد. معمولا افرادي كه دچار IBS مي‌شوند، در برابر استرس و ناراحتي‌هاي روحي آسيب‌پذيرترند، زيرا عصب‌هاي روده به طور مستقيم به مغز متصل هستند. استرس‌ها و تعارضات به هر دليلي كه ايجاد شده باشند، بر عملكرد روده اثر مي‌گذارند و موجب تند يا كند شدن هضم غذا مي‌شوند.
@medicalgraph
Medicalgraph

📣📣📣

🌷 نکاتی کاربردی در مورد تفسیر تست Beta HCG سرم


🌷آزمایش Beta HCG عمدتا برای تشخیص حاملگی درخواست میشود اما در تشخیص مول هیداتیفرم،حاملگی خارج رحمی و نیز برخی بدخیمیها کاربرد دارد.
@medicalgraph
🔖۱- برای تشخیص حاملگی در خون توسط این آزمایش باید۱۲- ۶ روز از لقاح گذشته باشد. متاسفانه عموم مردم بخصوص خانمهایی که حس امیدواری قویتری دارند و بیشتر هم بدنبال نتیجه منفی هستند تصور میکنند این آزمایش ۲۴ ساعت پس از آمیزش کنترل نشده مثبت میشود و بسرعت میتوانند از عدم بارداری خود با خیالی راحت آگاه شوند و جالب اینکه تصورفوق اخیرا تقویت هم شده است. درست است که سطح هورمون بتا بلافاصله پس از تشکیل جفت بالا میرود ولی غلظت آن بقدری نیست که توسط روشهای آزمایشگاهی در جهان اعم از جهان اول تا سوم قابل ارزیابی باشد و لذا باید حدود ده روز صبر کنیم که البته برای پیشگیری !!! خیلی دیر است.
@medicalgraph
🔖۲- در هفته های ۶ – ۴ مقدار Beta HCG هر ۴۸ ساعت دو برابر میشود و اگر این افزایش به بیش از سه روز طول بکشد باید احتمال حاملگی خارج رحمی را مطرح و بررسی کنیم.
@medicalgraph
🔖۳- در هفته دوازدهم حاملگی مقدارBeta HCG به حداکثر خود میرسد و اگر بعد از هفته دوازدهم باز هم مقدار آن افزایش پیدا کرد باید به مول مشکوک شویم و آزمایشات لازم را درخواست نماییم.
@medicalgraph
🔖۴- وقتی مقدار Beta HCG به حدود U/L 2000 – ۱۵۰۰ برسد کیسه لقاحی داخل رحم بوسیله سونوگرافی قابل مشاهده است.پس اگر مشاهده نشد احتمال حاملگی خارج رحمی تقویت میشود.
@medicalgraph
🔖۵- اگر Beta HCG کمتر ازU/L 1000 باشد وبیمار خونریزی واژینال داشته باشد و غلظت پروژسترون کمتراز ۵ng/mg باشد با احتمال بیش از ۹۴% حاملگی غیر طبیعی است و باید اقدامات لازم آغاز گردد.
@medicalgraph
🔖۶- حداکثر غلظت Beta HCG درپایان ماه سوم حاملگی و تا مرز ۲۰۰۰۰۰U/L مشاهده شده است.
@medicalgraph
🔖۷- چند روز پس از زایمان یا سقط مقدار Beta HCG به سمت صفر میل میکند.این مدت بین نه تا سی و پنج روز با میانگین ۱۹ روز است که در هر حال بستگی به غلظت اولیه آن به هنگام سقط دارد. اگر مقدار Beta HCG پس از سقط به حد منفی نرسد نشانگر باقی مادن بافتهای مولد Beta HCG در بدن و سقط ناقص است.
@medicalgraph
🔖۸- در حاملگی خارج از رحمی ممکن است آزمایش Beta HCG منفی گزارش گردد. بهمین جهت اگر علایم بیمار مشکوک به بارداریست باید ضمن تکرار تست در چند روز آینده از روشهای دیگر تشخیصی هم استفاده گردد.
@medicalgraph
🔖۹- در صورتیکه مقدار Beta HCG خیلی زیاد باشد (مثلا در مول) در برخی روشها و کیتهای آزمایشگاهی از جمله الیزا ، بدلیل پدیده ای بنام اثر هوک نتیجه آزمایش پایین کاذب خواهد بود و حتی ممکن است منفی هم گزارش گردد.در این موارد که هنوز به بارداری مشکوک هستید لازم است مجددا آین آزمایش را بصورت درخواست تیتراسیون به آزمایشگاه ارجاع دهید. خوشبختانه در آزمایشگاه محققین آزمایش Beta HCG و سایر تستهای هورمونی توسط دستگاه تمام اتوماتیک توسو ژاپن انجام میشود.این دستگاه با روش بسیار دقیق ایمونوفلورسانس کار میکند که با دقتی برابر ۱۰۱۵ آنالیز را انجام میدهد.یکی از مزایایی که ما همیشه در محققین از آن استفاده کرده ایم اینستکه آزمایش را با استفاده از استاندارد روزانه و کالیبراسیون منظم انجام میدهیم ولی باز، بر اساس سابقه بیمار، در مواردیکه خودمان هنوزبه نتیجه آزمایش مشکوک هستیم بلافاصله با روشهای کروماتوگرافی ستونی سرم بیمار را مورد آزمایش کنترلی قرار میدهیم.
@medicalgraph
🔖۱۰- تحقیقات نشان داده است در برخی افراد بدلایل گوناگون از جمله آنتی بادیهای هتروفیلیک – آنتی بادیهای ضد موش – مواد شبه بتا که به پروتئینهای غیر اختصاصی در سرم متصل میشوند و نهایتا خوب جدا نکردن گلبولهای قرمز از سرم توسط همکاران آزمایشگاهی موجب میشود نتیجه آزمایش مثبت کاذب گردد.فرد باردار نیست ولی از این آزمایشگاه به آن آزمایشگاه دائما جواب مثبت میدهند ولی خبری از بچه نخواهد شد.درآزمایشگاه محققین بارها این مورد را تجربه کرده ایم و راه علاج ابدا این نیستکه تست را برای آزمایشگاه دیگری بفرستند بلکه کافیست درخواست شود تست بتا با روش دیگری بجز الیزا انجام شود.
@medicalgraph
Medicalgraph

تفاوت اندومتریوز ، فیبروئید (لیومیوم) ، و آدنومیوز
Medicalgraph

تاری دید را جدی بگیرید
وقتی احساس می کنیم چشم هایمان ضعیف شده است، شاید افزایش نمره عینک بهترین راه حل برای رفع مشکل نباشد، زیرا تاری دید همیشه دال بر نیاز به تغییر نمره عینک نیست. به گفته متخصصان چشم، علت تاری دید باید توسط پزشک بررسی شود؛ زیرا احتمال دارد فرد مشکل جدی داشته باشد، از جمله:
@medicalgraph
احتمال سکته:
تاری دید در حمله های ایسکمیک، شایع است. در سکته خفیف (mini-stroke)، انسداد موقت جریان خون ایجاد می شود.
سکته های خفیف، هشدار می دهد که یک سکته کامل در راه است. علایم سکته هــــــای خفیف می تواند خیلی سریع ظاهر شود و خیلی نمی ماند این علایم شامل تاری دید، دیدن نورهای درخشان یا سیاه شدن کامل بینایی است. گاهی برای چند ثانیه، فرد دچار دید خاکستری یا تیره می شود. علایم دیگر شامل تغییر در حس های شنوایی و چشایی، سردرگمی و مشکل گفتاری است.
@medicalgraph
قند خون بالا :
تاری دید گاه می تواند نشانه مشکل در تمامی بدن باشد. در برخی موارد نیز می تواند علامت خطر اولیه دیابت باشد.
هنگامی که قند خون بالاست، مایعات در چشم جابه جا می شود و اندازه عدسی ها تغییر می کند. با تغییر یافتن عدسی، چشم ها به طور جداگانه روی اشیاء متمرکز می شود اما خبر خوش این است که در اغلب موارد با کنترل کردن قند خون، دید به حالت طبیعی برمی گردد اما اگر به آن توجه نشود و قند خون بالا برود، احتمال آسیب دیدگی شبکیه چشم وجود دارد.
@medicalgraph
احتمال آب مروارید
اگر چه خطر بروز آب مروارید با بالا رفتن سن افزایش پیدا می کند، اما امکان بروز آب مروارید در هر سنی وجود دارد. حتی در مواردی فرد با این بیماری به دنیا می آید.
آب مروارید در مبتلایان به دیابت، افرادی که داروهایی مانند کورتیکواستروئید مصرف می کنند و افراد سیگاری شایع تر است. برای پیش گیری از آب مروارید ورزش کنید. هرچه ورزش شدیدتر باشد، تأثیر آن نیز بیشتر است.
@medicalgraph
استفاده از لنز آلوده
نتایج بررسی های سال ۲۰۱۱ نشان می دهد، بیشتر افرادی که از لنز استفاده می کنند در کار خود تبحر کافی ندارند و تنها ۲ درصد روش صحیح مراقبت و استفاده از لنز را می دانند.
استفاده طولانی مدت از لنز یا تمیز کردن با روش نادرست، باعث تراکم باکتری و حتی انگل ها در چشم می شود و این امر احتمال عفونت جدی چشم را افزایش می دهد بنابراین، هر روز لنز را از چشم ها دربیاورید، درست تمیز و محلول و ظرف نگه داری آن را هر ماه عوض کنید. در صورت تاری دید، قرمزی یا درد به پزشک مراجعه کنید.
@medicalgraph
مصرف دارو:
مصرف داروهای مختلف می تواند باعث تاری چشم شود از جمله قرص های فشارخون، استروئیدهای خوراکی و قرص های خواب. به قرص های آنتی هیستامین مانند زیرتک (zyrtec) و کلارتین (claritin) توجه بیشتری کنید. زیرا این داروها می تواند باعث واکنش در بدن شود که تولید اشک را کاهش می دهد.
بدتر از آن، آنتی هیستامین ها می تواند خطر گلوکوم را افزایش دهد. بنابراین اگر پس از مصرف این داروها دچار تاری و درد چشم شدید به پزشک مراجعه کنید.

شب قبل درست نخوابیده اید:
فرو بردن صورت در بالشت هنگام خواب باعث می شود روز بعد دچار خشکی چشم شوید. جریان هوا نیز باعث خشکی چشم می شود. فشار آوردن روی چشم ها هنگام خواب از جمله قرار دادن دست یا قسمت داخل آرنج روی چشم می تواند روی بافت های چشم فشار وارد و گردش خون را محدود کند. این موضوع باعث می شود هنگام بلند شدن از خواب دچار تاری دید شوید.
@medicalgraph
خشکی چشم
یکی از شایع ترین علت های تاری چشم، خشکی چشم است. اگر با پلک زدن مشکل تاری چشم رفع می شود، بدانید که مشکلی وجود دارد. برای این که بتوانید به وضوح ببینید لازم است که قرنیه چشم خیس باشد. در صورتی که اشک کافی تولید نشود سلول های قرنیه از بین می رود و خشک می شود. علت دیگر خشکی چشم مصرف دارو و حتی برخی عادت هاست از جمله مطالعه، انجام بازی های ویدئویی، تماشای برنامه تلویزیونی یا کار با رایانه، همه این فعالیت ها میزان پلک زدن را کاهش می دهد.

بنابراین از قانون «۲۰-۲۰-۲۰» پیروی کنید. پس از هر ۲۰ دقیقه فعالیت، به شیئی در فاصله ۲۰ فوت(حدود ۶۰۹ سانتی متری) به مدت ۲۰ ثانیه خیره شوید. اما اگر هر بار احساس خستگی در چشم می کنید از اشک مصنوعی استفاده کنید. در مورد خشکی چشم با پزشک مشورت کنید زیرا این حالت می تواند علایم بیماری های دیگری مانند آرتریت، لوپوس و بیماری تیروئید نیز باشد.
@medicalgraph
Medicalgraph

بتاهیستین (Betahistine)

📌طبقه بندی فارماکولوژیک: آنالوگ هیستامین

📍اشکال دارویی: قرص ۸ میلی گرمی و ۱۶ میلی گرمی

📌موارد مصرف

🔰بتاهیستین در درمان سرگیجه و در نشانگان منییر مصرف میشود. کاهش علایم در بیماری منییر
@medicalgraph
➿نام تجارتی: Vertilox - Betaserc - Bestin

🔷طریقه مصرف

🔹کاهش علایم در بیماری منییر:
در بالغین: در ابتدا ۱۶ میلی گرم از راه خوراکی، سه بار در روز تجویز می‌شود. دوز نگهدارنده معمولاً بین ۲۴ تا ۴۸ میلی گرم در روز است.
@medicalgraph
🔶مکانیسم اثر

🔸مطالعات فارماکولوژیک در حیوانات نشان دهنده بهبود جریان خون در استریا واسکولاریس گوش داخلی از طریق سست شدن اسفنکترهای پیش مویرگی سیستم بسیار کوچک گردش خون در گوش داخلی است.

📌موارد منع مصرف

فئوکروموسیتوما
@medicalgraph
📌موارد احتیاط

📍آسم
📍سابقه زخم پپتیک
📍حاملگی
📍دوران شیردهی

🔷عوارض جانبی

🔹در سلسله اعصاب مرکزی: سردرد
🔹در دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ
🔹در پوست: بثورات جلدی، خارش
@medicalgraph
Medicalgraph

🌾مالاسزيا فورفور (نام قبلي آن پيتروسپوروم اواله)

يكي از گونه‌هاي مرتبط به هم مخمري است كه بطور طبيعي در سطوح پوستي انسان و بسياري از حيوانات ديگر يافت شده و بدواً بعنوان شايع‌ترين علت دندروف (شوره) محسوب مي‌گردد. بيماري حاصله در انسان تينا ورسيكالر است. اختلال پوستي ديگري بنام درماتيت سبوروئيك نيز بوسيله اين قارچ بوجود مي‌آيد.

Malassezia furfur in skin scale from a patient with tinea versicolor.

🌾از آنجا كه اين قارچ براي رشد خود به چربي نياز دارد، بنابر اين در نواحي پوستي كه حاوي غدد سباسه فراوان است شايع‌تر ديده مي‌شود. اين نواحي شامل پوست سر، صورت و بخشهاي فوقاني تنه است. هنگامي‌كه قارچ به رشد سريع خود ادامه مي‌دهد، تجديد و نو شدن سلولهاي پوستي مختل شده و شوره همراه با خارش ايجاد مي‌گردد.
@medicalgraph
📝 گونه‌هاي ديگر مالاسزيا شامل مالاسزيا پاكي‌درماتيس Malassezia pachydermatis كه اغلب روي بدن سگ‌ها يافت مي‌شود، مالاسزيا سيمپودياليس، مالاسزيا گلوبوزا، مالاسزيا ابتوزا، مالاسزيا رستريكتا، مالاسزيا اسلوفيه، مالاسزيا اكوئي، مالاسزيا اواليس و مالاسزيا درماتيس مي‌باشند

🔆شكل اول: شايع‌ترين شكل بيماري ماكولهاي بيضوي تا گرد، متعدد، با حاشيه مشخص و با پوسته‌هاي ظريف كه در سراسر تنه و يا سينه پراكنده است و گاهي به نواحي تحتاني شكم، گردن و نواحي پروكسيمال اندامها توسعه مي‌يابد.
@medicalgraph
🔆 ماكولها تمايل دارند كه به هم پيوسته و لكه‌هاي غيرمنظمي را تشكيل دهند. اين نواحي داراي رنگ متفاوت از نواحي مجاور خود هستند. بدين معني كه كمرنگ‌تر و يا پررنگ‌تر از نواحي سالم مجاور مي‌باشند. اين وضعيت در ماههاي گرم تابستاني داراي وضوح بيشتري مي‌باشند. هنگام نمونه‌برداري با اسكالپل از سطح ضايعات شوره‌هاي ظريفي جمع‌آوري مي‌گردد.
@medicalgraph
🔆شكل دوم: شكل كاملا متفاوتي از بيماري است كه نحوه انتشار ضايعات با فرم قبلي فرق مي‌كند. در اين فرم ضايعات در نواحي فلكسور، صورت و نواحي ايزوله‌شده‌اي در اندامهاي انتهائي ديده مي‌شود. اين فرم از بيماري معمولاً در افراد ايميونوكامپرومايزد ديده مي‌شود. اين فرم قابل‌اشتباه با كانديديازيس، درماتيت سبوروئيك، پسوريازيس، اريتراسما و عفونتهاي درماتوفيتي است.
@medicalgraph
📝شكل سوم: در اين فرم از عفونتهاي پوستي ناشي از مالاسزيا فورفور فوليكولهاي مو درگير مي‌شوند. اين حالت نوعاً در نواحي پشت، سينه و اندامها لوكاليزه مي‌شوند. از لحاظ كلينيكي اين فرم از بيماري را به سختي مي‌توان از فوليكوليتهاي باكتريائي تشخيص داد. تظاهرات اين فرم از بيماري (فوليكوليت پيتروسپورومي) پاپول يا پوستول پري‌فوليكولار و اريتماتوس است. فاكتورهاي مستعد‌كننده شامل ديابت، رطوبت بالا، درمان با استروئيد و آنتي‌بيوتيك و درمان با داروهاي سركوبگر سيستم ايمني است. علاوه بر اين گزارشهاي متعددي نشان داده‌اند كه مالاسزيا فورفور در پاتوژنز درماتيت سبوروئيك نقش دارد.
@medicalgraph
📣📣آنتي ژنهاي مالاسزيا موجب بروز پاسخ ايمني با توليد يك نوع ايميونوگلوبولين G اختصاصي در بيماران مبتلا به درماتيت سبوروئيك و تينه‌آ ورسيكالر مي‌شود. اين آنتي‌بادي با روش الايزا و وسترن‌بلات قابل‌سنجش است. مالاسزيا فورفور موجب القاي ايميونوگلبولينA، ايميونوگلوبولين G و ايميونوگلوبولين M مي‌شود و مي‌تواند كمپلمان را از هر دو مسير كلاسيك و آلترناتيو تحريك نمايد. در مطالعات متعددي نقائصي در توليد لنفوكائين، سلولهاي قاتل Tطبيعي ( natural killer T cells)، كاهش تحريك فيتوهماگلوتينين و كانكاناوالين A و كاهش توليد اينترلوكين 1، اينترلوكين 10 و اينترفرون گاما در لنفوسيتهاي بيماران را نشان داده‌اند.
@medicalgraph
Medicalgraph

مهمترین تغییرات BLS,ACLS,ROSC در گایدلاین CPR2015 انجمن قلب آمریکا

گایدلاین CPR2015 انجمن قلب آمریکا که اخیرا بر روی سایت این انجمن منتشر شده است شامل تغییراتی می باشد که ما سعی کرده ایم در این پست خلاصه ای از این تغییرات را برای شما بیاوریم، امیدواریم این رفرنس بصورت کامل ترجمه شود و در اختیار تمام تکنسین های اورژانس و تمام کادر پزشکی قرار بگیرد و CPR ما در حد باکیفیت تری انجام گیرد، این نکته را به یاد داشته باشید که مطالب پزشکی همیشه در حال بروزرسانی جهت هر چه بهتر شدن کیفیت خدمات می باشد، CPR نیز از این قاعده مستثنی نیست و ما باید بصورت مکرر و بروز شده ی CPR را مطالعه و یاد بگیریم، تا بتوان خدمت رسانی به همنوعان خود را به حد اعلا برسانیم.

مهمترین تغییرات گایدلاین cpr2015 انجمن قلب آمریکا


@medicalgraph
- تاکید بر فشردن قفسه سینه (chest compression) به تنهایی برای فردی که آموزش کافی ندیده باشد و باید تا زمانی که یک فرد آموزش دیده یا تکنسین فوریت های پزشکی در صحنه حضور پیدا کند فشردن قفسه سینه را ادامه دهد، این روش Hands only-CPR نامیده شده است.



- تعداد فشردن قفسه سینه (chest compression) حداقل 100 و حداکثر 120 عدد تعیین شده است و نباید از 120 عدد تجاوز کند.

@medicalgraph

- عمق فشردن قفسه سینه در cpr 5 الی 6 سانتی متر تصیه شده است، یعنی باید بالاتر از 2 اینچ و از 6 سانتی متر تجاوز نکند.



- همزمان با cpr به وسیله موبایل سیستم EMS را فعال کنید و همچنین آموزشها و راهنمایی های لازم را از مرکز دیسپچ بگیرید.


@medicalgraph
- وازوپرسین از چرخه ACLS حذف شده و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.



- استفاده از حداکثر اکسیژن در حین CPR و بعد از ROSC و اکسیژن را طوری تکرار کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در حدود 94% حفظ شود.


@medicalgraph
- در صورتی که از راه هوایی پیشرفه (ETT) استفاده می کنید هر 6 ثانیه یک با ونتیله کنید (حدود 10 تنفس در دقیقه)



- پایین بودن مقدار CO2 انتهای بازدمی در بیمارانی که از راه هوایی پیشرفته (ETT) استفاده می شود پس از 20 دقیقه CPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین بیمار می باشد و این فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمه CPR کمک کننده باشد مورد استفاده قرار گیرد.

@medicalgraph

- استفاده روتین از لیدوکائین بعد از ROSC توصیه نمی شود، با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد از ROSC در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض مورد نظر قرار بگیرد.



- دمای بدن بیمار بین 32 الی 36 درجه سانتی گراد در 24 ساعت اول بعد از ایست قلبی حفظ شود.



منبع:فوریت های پزشکی
@medicalgraph
Medicalgraph

4 تداخل دارویی کشنده را بشناسید داروهایی که با تلاش دانش پزشکی برای مقابله با بیماری‌ها تولید می‌شوند اگر بدون مشورت پزشک در ترکیب باهم مصرف شوند، گاهی به معجونی سمی و کشنده تبدیل خواهند شد. در این نوشتار کوتاه با 4 دارو آشنا می‌شوید که تداخل یا استفاده همزمانشان سبب چنین نتیجه‌ای خواهد شد.
@medicalgraph
بسیاری از افراد به ویژه سالمندان که به دلیل ابتلا به ناراحتی‌ها و بیماری‌های مختلف به چندین پزشک مراجعه می‌کنند و ناچار به مصرف داروهای متعدد هستند اگر پیش از مصرف داروهای تجویزی با پزشک مشورت نکرده و در مصرف صحیح آنها اهمال کنند ممکن است جان خود را به طور جدی به خطر بیاندازند چراکه تداخل دارویی پیامدهای خطرناکی دارد و گاهی اوقات حتی می‌تواند جان بیمار را تهدید کند.
@medicalgraph
دکتر «لئونارد پائولوزی»، کارشناس بیماری‌های واگیردار در این رابطه می‌گوید: بیماران باید از ترکیب‌های سمی احتمالی ناشی از مصرف همزمان برخی داروها آگاه باشند و پیش از مصرف همزمان چند دارو با پزشک مشورت کنند.

سایت women's Health در این مقاله به معرفی چهار نمونه از کشنده‌ترین انواع تداخلات دارویی پرداخته که به شرح زیر است:
@medicalgraph
ترکیب داروهای افسردگی با مُسکن‌ها

برخی داروهای افسردگی میزان ترشح ماده شیمیایی شادی‌زا موسوم به سروتونین را در مغز افزایش می‌دهند. همزمان نیز برخی مُسکن‌ها تاثیری مشابه دارند و در نتیجه افزایش شدید این ترکیب شیمیایی در مغز موجب آشفتگی و تشویش، بالا رفتن دمای بدن و افزایش ضربان قلب و تنفس می‌شود.
@medicalgraph
ترکیب مُسکن‌ها با داروهای ضداضطراب

هر دوی این داروها به عنوان ترکیبات کُندکننده عملکردهای بدن عمل می‌کنند که در مواقع احساس درد یا در هنگام اضطراب موجب آرامش فرد می‌شوند اما این داروها از آنجا که می‌توانند ضربان قلب و تنفس را نیز به شدت پایین بیاورند مصرف همزمان آنها ممکن است عواقب مرگباری داشته باشد.
@medicalgraph
ترکیب داروهای کاهنده‌کلسترول با داروهای ضدقارچ

افرادی که سابقه ابتلا به عفونت مخمر را داشته‌اند با داروی «فلوکونازول» که نوعی داروی ضدقارچ است آشنا هستند. همچنین استاتین‌ها از داروهای کاهنده کلسترول و جزو پرمصرف‌ترین انواع داروهای تجویزی در جهان هستند که در صورت مصرف همزمان با داروهای ضدقارچ به ضعف شدید ماهیچه‌ای یا آسیب کلیوی منجر می‌شوند.
@medicalgraph

ترکیب سه‌گانه مُسکن‌ها با داروهای ضداضطراب و داروهای شل‌کننده عضلات

پزشکان می‌دانند ترکیب این سه دارو کشنده است اما این امکان وجود دارد که برخی بیماران به دلیل مراجعه به پزشک‌های مختلف و تجویز همزمان این داروها، آنها را به طور ناخواسته و تصادفی با هم مصرف کنند که در این صورت جان خود را به طور جدی به خطر می‌اندازند.
@medicalgraph
Medicalgraph

حمله‌ ايسكميك‌ گذرا /Transient Ischemic Attack شرح بيماري
حمله‌ ايسكميك‌ گذرا عبارت‌ است‌ از كاهش‌ موقتي‌ خونرساني‌ به‌ بخشي‌ از مغز. بخش‌ آسيب‌ديده‌ مغز موقتاً كاركرد طبيعي‌ خود را از دست‌ مي‌دهد. بيشتر، افراد بالاي‌ 40 سال‌ مبتلا مي‌گردند. بهبودي‌ تقريباً هميشه‌ كامل‌ است‌.
@medicalgraph
علايم‌ شايع‌
علايم‌ زير مختصر هستند و از چند دقيقه‌ تا چند ساعت‌ طول‌ مي‌كشند:
از دست‌ رفتن‌ كاركرد عضلات‌ در يك‌ طرف‌ بدن‌
سردرد
گيجي‌
گزگز در اندام‌هاي‌ فوقاني‌ و تحتاني‌
كرختي‌
اختلال‌ بينايي‌ يا كوري‌ گذرا در يك‌ چشم‌
منگي‌
غش‌ بدون‌ كاهش‌ هوشياري‌
تكلم‌ مختل‌ يا عدم‌ توانايي‌ تكلم‌
@medicalgraph
علل‌
حملات‌ ايسكميك‌ گذرا ناشي‌ از انسداد نسبي‌ يك‌ شريان‌ كوچك‌ مغز يا يك‌ شريان‌ بزرگتر (معمولاً شريان‌ كاروتيد در گردن‌) هستند كه‌ خون‌ را به‌ شريان‌هاي‌ مغز مي‌رساند. انسداد غالباً حاصل‌ يك‌ لخته‌ كوچك‌ از قلب‌ يا رگ‌ خوني‌ است‌ كه‌ رها مي‌شود و به‌ مغز مي‌رسد. اين‌ امر باعث‌ كاهش‌ موقتي‌ جريان‌ خون‌ به‌ بخشي‌ از مغز و ايجاد علايم‌ شبيه‌ سكته‌ مغزي‌ مي‌گردد.
عوامل تشديد كننده بيماري
سيگار كشيدن‌
سابقه‌ طبي‌ شخصي‌ يا خانوادگي‌ فشار خون‌ بالا و تصلب‌ شرايين‌
ديابت‌ شيرين‌
حمله‌ قلبي‌
بيماري‌ قلبي‌
پلي‌سيتمي‌ (پرخوني‌)
@medicalgraph
پيشگيري‌
حداقل‌ 3 بار در هفته‌ ورزش‌ كنيد تا از وضعيت‌ قلبي‌ ـ عروقي‌ خوبي‌ برخوردار شويد.
او توصيه‌هاي‌ قسمت‌ رژيم‌ غذايي‌ پيروي‌ كنيد.
سيگار نكشيد.
مرتب‌ فشار خون‌ خود را كنترل‌ كنيد. اگر بالا باشد، براي‌ درمان‌ جهت‌ كاهش‌ آن‌، از توصيه‌ پزشك‌ بهره‌ گيريد.
آسپيرين‌ روزانه‌ ممكن‌ است‌ كمك‌ كند. از پزشك‌ خود در اين‌ مورد سؤال‌ كنيد.
@medicalgraph
عواقب‌ مورد انتظار
حملات‌ ايسكميك‌ گذرا معمولاً نشانه‌هايي‌ از يك‌ سكته‌ مغزي‌ قريب‌الوقوع‌ هستند. اين‌ حملات‌ بايد درمان‌ شوند تا خطر سكته‌ مغزي‌ در آينده‌ كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ آسيب‌ مغزي‌ خطرناك‌ و پايدار گردد، كاهش‌ يابد.
احتمال‌ وقوع‌ حملات‌ ايسكميك‌ گذرا وجود دارد. شخص‌ ممكن‌ است‌ دچار چندين‌ حمله‌ در روز يا تنها 3-2 حمله‌ در چند سال‌ گردد. علايم‌ هر حمله‌ ممكن‌ است‌ مشابه‌ يا كاملاً متفاوت‌ از ساير حملات‌ باشند. در برخي‌ بيماران‌، علايم‌ بدون‌ باقي‌ گذاشتن‌ آسيب‌ پايدار مكرراً ظاهر مي‌شوند.
عوارض‌ احتمالي‌
سكته‌ مغزي‌. بدون‌ درمان‌ حدود 50% از بيماران‌ دچار حمله‌ ايسكميك‌ گذرا در عرض‌ 5 ساله‌ دچار سكته‌ مغزي‌ مي‌شوند.
@medicalgraph
درمان‌
اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ آزمون‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌، نوار قلب‌ (روش‌ تشخيصي‌ بيماري‌هاي‌ قلب‌ با اندازه‌گيري‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري الكتريكي‌ قلب‌)، راديوگرافي‌ قلب‌، ريه‌ها و جريان‌ خون‌ (آنژيوگرافي‌) و سونوگرافي‌ باشند.
درمان‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ داروها، كنترل‌ عوامل‌ خطرزا (ديابت‌ شيرين‌، پرفشاري‌ خون‌، بيماري‌ قلبي‌ و غيره‌) و تغيير شيوه‌ زندگي‌ باشد.
سيگار را ترك‌ كنيد. براي‌ كمك‌ به‌ ترك‌، از مشاوره‌ استفاده‌ كنيد؛ به‌ گروه‌هاي‌ حمايتي‌ ملحق‌ شويد يا ساير روش‌ها را بيابيد.
جراحي‌ (اندآرتركتومي‌) براي‌ برداشتن‌ پلاك‌ها (رسوبات‌ چربي‌) از شريان‌هاي‌ كاروتيد در گردن
@medicalgraph‌
داروها
ضد انعقادها مثل‌ وارفارين‌ براي‌ كاهش‌ تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌
آسپيرين‌ روزانه‌. آسپيرين‌ مي‌تواند تشكيل‌ لخته‌ را چنان‌ كاهش‌ دهد كه‌ احتمال‌ ايجاد سكته‌ مغزي‌ به‌ دنبال‌ حملات‌ ايسكميك‌ گذرا را كاهش‌ دهد. آسپيرين‌ در مردان‌ مؤثرتر از زنان‌ به‌ نظر مي‌رسد.
تيكلوپدين‌ براي‌ افرادي‌ كه‌ نمي‌توانند آسپيرين‌ بخورند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
اگر مكرراً دچار حمله‌ ايسكميك‌ گذرا مي‌شويد، رانندگي‌ نكنيد؛ در اماكن‌ مرتفع‌ كار نكنيد و با ماشين‌آلات‌ كار نكنيد.
@medicalgraph
رژيم‌ غذايي‌
از يك‌ رژيم‌ غذايي‌ طبيعي‌ و كاملاً متعادل‌ استفاده‌ كنيد كه‌ نمك‌ و چربي‌ و به‌ويژه‌ چربي‌ اشباع‌ شده‌ كمي‌ داشته‌ باشد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر خود يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ حمله‌ ايسكميك‌ گذرا را داشته‌ باشيد.
اگر پس‌ از تشخيص‌ علايم‌ حمله‌ ايسكميك‌ گذرا عود كنند و بيش‌ از 2 ساعت‌ پايدار بمانند.
@medicalgraph