نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی 
عنوان گروه یا کانال:

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی


توضیحات: روش برخورد کاربردی در بیماران مسموم @GhorbaniAJUMS
شناسه: clinicaltoxicology@
تعداد اعضا: 226
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

http://www.slideshare.net/scienceguruT/clinical-toxicology-principles-and-mechanisms?from_m_app=android
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

برخورد علمی و عملیاتی تر در برخورد و درمان بیماران مسموم

Admin;
@poisonin
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی
برخورد علمی و عملیاتی تر در برخورد و درمان بیماران مسموم

Admin;
@poisonin
https://telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی
برخورد علمی و عملیاتی تر در برخورد و درمان بیماران مسموم

Admin;
@poisonin.
.
.

.
.
https://telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

🌷🌷🌷🌷با سلام و عرض ادب.🌷🌷🌷

با توجه به ابراز علاقمندی دوستان و همکاران و از طرف دیگر بوجود امدن مشکل نرمافزاری در کانال قبلی، بران شدیم تا به کمک استادانم و مشارکت و راهنماییای شما مجددا کانال را به این عنوان راه اندازی نماییم.
باشد که قدمی در راه اعتلای علم در کشور عزیزمان ایران برداشته باشیم.
درصورت نیاز به تذ کر و راهنمایی و طرح موضوع خاصی وحتی مطلب علمی در این راستا هستید، میتوانید از طریق Admin ارسال نمایید. ترجیحا با ذکر نام و شغل و محل خدمت و اعلام شماره تلفن خود.
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

برای ارتباط با
Admin👉👉👉👉@poisonon
join 👉👉👉👉👉👉
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

Admin👉👉👉👉@poisonin
Joine👉👉👉👉@clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

Telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

دوستان و همکاران گرامی جملگی خوش امدید
امید است با راهنمایی ها و ارایه نقطه نظرات خود گروه ادمین این کانال را یاری نمایید.
.
.
.
اگه دوستان صلاح دونستند برای معرفی کانال از

telegram.me/clinicaltoxicology

استفاده نمایند
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

سلام صبح دوستان بخیر

👌👌 مبحث این هفته 👌👌

سلسله مطالب اموزش و ارایه مطالب کاربردی و ساده در برخورد بهتر و موفق تر در بیماران مارگزیده میباشد که با توجه به بومی بودن مطالب، بنظر میاید کاربردی تر میباشد.


🙏🙏🙏 پیشاپیش از حسن توجه شما کمال تشکر را داریم و همچنان منتظر دریافت نظرات شما هستیم.
با تشکر گروه ادمین.
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات مهم تشخیصی در مارگزیدگی
۱- معاینه مکرر برای بررسی بروز یا پیشرفت علایم
۲- مشخص کردن گزش سمی از غیرسمی:
جستجوی آثار fang در محل گزش. پیشرفت علایم به ویژه تورم پیشرونده، نکروز و خونریزی و یا
وجود علایم سیستمیک مانند شوک و تشنج و تنگی نفس و مشاهده علایم آزمایشگاهی به ویژه اختلال انعقادی نشانه گزش سمی است. Bikloo
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

مارها از جمله مخلوقات زیبا و بی ازار طبیعتند
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

متاسفانه بر خلاف انچه اکثر انسانها از ان وحشت داشته و همین برداشت باعث اسیب به این حیوان و خود ما انسانها میشود، مارها بسیار ترسو و بیازارند
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

در برخورد با بیماری که به هردلیل مورد حمله و گزش مار قرار گرفته بر اساس بیمار، محل، دسترسی به امکانات و زمان باید پروتکلی در نظر گرفت.
فلذا این اقدامات را بدین شکل دسته بندی میکنیم:
👇👇👇👇

۱- در محل یا همان قبل از بیمارستان
۲- در اورژانس با امکانات محدود و محلی
۳- در بیمارستان مجهز
۴- بعد از بیمارستان و پیگیری بعدی
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👈 اقدامات اولیه برخورد با بیمار مارگزیده در محل
✍✍✍✍
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

🙏🙏🙏

در ادامه با ما باشید
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

🙏🙏🙏

در ادامه با ما باشید
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

لینک کانال جهت به اشتراک گذاری علاقمندان


telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

با تشکر
و خوش امد گویی به اساتید،دوستان، همکاران و علاقمندان
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👈 اقدامات اولیه برخورد با بیمار مارگزیده در محل
✍✍✍✍
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

🙏🙏🙏

در ادامه با ما باشید
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات درمانی مهم در گزیدگی با مار سمی
۱- بی حرکتی عضو و قراردادن آن در همسطح بدن
۲- عدم بکارگیری یخ و برش دادن
۳- آرامشبخشی به بیمار
۴- کمپرسیون خفیف بالای زخم pressure bandage بطوری که تنها جریان وریدی تا حدودی کند شود
۴- بیمار در کوتاهترین زمان به یک مرکز درمانی مجهز انتقال داده شود.
5- تعیین شدت مسمومیت بر اساس ۳ شاخص شدت علایم موضعی، سیستمیک و آزمایشگاهی
۶- تجویز Anti snake serum وریدی پس از انجام تست.
دوز پیشنهادی ۲ تا ۴ ویال برای mild toxicity ، شش تا ۱۰ ویال برایmoderate tox و ۱۰ تا ۲۰ تا برای severe
7- در صورت وجود اختلال انعقادی درمان اول آنتی دوت است
۸- درمانهای conservative & supportive برحسب علایم.
۹- فاشیاتومی در موارد سندرم کومپارتمان
Dr Bikloo, Toxicologist
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات مهم تشخیصی در مارگزیدگی
۱- معاینه مکرر برای بررسی بروز یا پیشرفت علایم
۲- مشخص کردن گزش سمی از غیرسمی:
جستجوی آثار fang در محل گزش. پیشرفت علایم به ویژه تورم پیشرونده، نکروز و خونریزی و یا
وجود علایم سیستمیک مانند شوک و تشنج و تنگی نفس و مشاهده علایم آزمایشگاهی به ویژه اختلال انعقادی نشانه گزش سمی است. Bikloo
Diagnostic points in snake bite
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

Main points
1- ندیدن دو سوراخ مربوط به گزش ( fang mark) گزش سمی را R/O نمیکند.
۲- بستن گارو ممنوع است و می تواند منجر به آمپوتاسیون عضو شود.
۳-گذاشتن یخ ممنوع است و میتواند نکروز بدهد.
۴- بطور کای برش توصیه نمیشود ولی در صورت وجود فاصله زیاد و اعتقاد شدید فرهنگی به برش محل گزش بایستی برش عمیق یک سانتی بصورت علامت بعلاوه باشد و در صورت وجود زخم دهانی از مکش و ساکشن دهانی بایستی خود داری نمود.
۵- قرمزی و خارش مختصر منع تجویز پادزهر نمی باشد.
۶- در موارد مسمومیت شدید و یا پیشرونده علی رغم حساسیت باید به تجویز پادزهر با رعایت برخی موارد ادامه داد.
Dr Bikloo
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

ادمین گرانقدر و همکار ارجمندم. از راه اندازی مجدد کانال متشکرم. لطفا دوستان به ۳ مورد توجه فرمایند
۱- اگر تجربه خودشون هست حتما بفرمایند. Expert openion ارزشمند است به شرطی که فرد سابقه چندین ساله در آن نوضوع داشته باشد.
۲- اگر تجربه شخصی است بعنوان case report اعلام دارند.
۳- در صورت کپی و past کردن مطالب دیگران ذکر نمایند.
۴- بهتراست از آوردن مواردی که در کشور ما وجود ندارند خودداری ورزند.
۵- تا حق مطلبی بطور جامع ادا نشده از باز کردن بحث در حیطه های مختلف بصورت ناقص پرهیز نمایند.
فکر میکنم با توجه به موارد بالا استفاده بهتری بتوان داشت. پیروز باشید و ارادتمند Dr Bikloo
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

ادمین گرانقدر و همکار ارجمندم. از راه اندازی مجدد کانال متشکرم. لطفا دوستان به ۳ مورد توجه فرمایند
۱- اگر تجربه خودشون هست حتما بفرمایند. Expert openion ارزشمند است به شرطی که فرد سابقه چندین ساله در آن نوضوع داشته باشد.
۲- اگر تجربه شخصی است بعنوان case report اعلام دارند.
۳- در صورت کپی و past کردن مطالب دیگران ذکر نمایند.
۴- بهتراست از آوردن مواردی که در کشور ما وجود ندارند خودداری ورزند.
۵- تا حق مطلبی بطور جامع ادا نشده از باز کردن بحث در حیطه های مختلف بصورت ناقص پرهیز نمایند.
فکر میکنم با توجه به موارد بالا استفاده بهتری بتوان داشت. پیروز باشید و ارادتمند Dr Bikloo
به ۵ مورد 😄😄😄 sorry
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

از اساتید بزرگوارم بسیار متشکرم
تذکر و پیشنهاد بجا و وارد است.
با کمال افتخار
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

خوب
برگردیم به ادامه بحث با اجازه از استادم دکتر اقابیکلو
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

در برخورد بیمار در محل باید به نکات ذیل اشاره کرد
👇👇👇👇

۱ - حفظ خونسردی خود و ارامش دادن به بیمار
۲ - دور کردن بیمار از محل و قرار دارن درمحل مطمعن از حمله مجدد مار (مارها اولین دفاعشان فرار است و فقط بعنوان دفاع اخر حمله میکنند، پس اگر شرایط ترس برای مار برقرار باشد امکان حمله مجدد دارد)
۳ - بیحرکت نگه داشتن و ثابت کردن عضو گزیده شده(شبیه اتل)و ترجیحا پایین تر از سطح افقی قلب قرار داده شود.
۴- بستن تورنیکه.اگر بدرستی و کاملا تبحر در این خصوص دارید(بطوریکه حرکت سم در عروق سطحی و لنفی با تاخیر صورت گیرد)
۵ - عدم ایجاد برش و تیغ زدن. بدلیل افزایش میزان ورود میکروبها و عملا بیفایده بودن قدرت مکش دهانی( البته اگر هم سمی خارج شود شخص درمانگر با ان مسموم میشود🖐🖐🖐)
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌👌👌 نکته مهم در غالب سوال
اگر بربالین بیمار رسیدید و مشاهده کردید بیمار خودسر اقدام به بستن تورنیکه بالای محل گزش، انهم غیر علمی و بسیار سفت نموده است چه کنیم؟؟؟
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👈 اقدامات اولیه برخورد با بیمار مارگزیده در محل
✍✍✍✍
🙏🙏🙏

در ادامه با ما باشید
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

همگی نخسته
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌👌👌 نکته مهم در غالب سوال
اگر بربالین بیمار رسیدید و مشاهده کردید بیمار خودسر اقدام به بستن تورنیکه بالای محل گزش، انهم غیر علمی و بسیار سفت نموده است چه کنیم؟؟؟
ابتدا آنتی دوت تزریق شود و با تاخیر و به تدریج گارو باز شود.
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

خوب اگر بیمار قبل از رسیدن ما اقدام به بستن تورنیکه سفت نموده بود و اساتید فرمودند تا رسیدن آنتی ونوم اقدام به باز نمودن تورنیکه نمیکنیم
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

ولی اگر نگران عوارض جانبی و فاصله زمانی هستید, یشنهاد میشود ابندا در فاصله 10 سانتیمتری بالاتر تورنیکه جدید و به روش علمی ببندید و بعد تورنیکه بیمتر رت به ازامی باز نمایید.
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌👈👈 خوب در مرحله بعد برخورد صحیح با بیمار در یکی از مراکز بهداشتی با امکانات ساده 👌👌👌👌👌👌👌👌 با ما باشید در ادامه 🙏🙏🙏🙏🙏🙏
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

در برخورد با بیماری که به هردلیل مورد حمله و گزش مار قرار گرفته بر اساس بیمار، محل، دسترسی به امکانات و زمان باید پروتکلی در نظر گرفت.
فلذا این اقدامات را بدین شکل دسته بندی میکنیم:
👇👇👇👇

۱- در محل یا همان قبل از بیمارستان
۲🚑🚑🚑- در اورژانس با امکانات محدود و محلی
۳- در بیمارستان مجهز
۴- بعد از بیمارستان و پیگیری بعدی
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

2- برخورد صحیح با بیمار مار گزیده در یکی از مراکز بهداشتی با امکانات ساده
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

در مراکز بهداشتی یا همان خانه بهداشنها عموما فاقد انتی ونوم مار هسنتد. بنابر این اقدامات ذیل پیشنهاد میگردد
1- گرفتن(IV) البنه در اندام غیر اسیب دیده
2 - برقراری سرم مناسب و stable کردن بیمار
3 - هماهنگی در اعزام سریع به مرگز دارای تجهیزات
4- البته اگر در بررسی متوجه اختلال شدید انعفادی نشدید میتوان تا رسیدن یه مرکز یصورت علامت درمانی تهدادی از علائم مانند درد را کاهش داد.
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👈 اقدامات اولیه برخورد با بیمار مارگزیده در محل

مرحله برخورد در بیمارستان
✍✍✍✍
🙏🙏🙏

در ادامه با ما باشید
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👈 اقدامات درمانی در بیمار مارگزیده در
👇👇👇👇👇
مرحله برخورد در بیمارستان
ر✍✍✍✍
🙏🙏🙏ر

در ادامه با ما باشید
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

انشاله منتظریم دوستانی که تازه همراه شدن خستگی بدر کرده و مطالب قبلی را مرورنمایند
تا در ادامه مبحث در خدمتون باشیم
گروه ادمین
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

سلام و صبح بخیر به همه همراهان
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

خوب اگه دوستان اماده هستند امشب هم قسمتی دیگه از مبحث مارگزیدگی را با هم مرور کنیم
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌👌👌 برخورد صحیح تر با بیمار مارگزیده

در

👈مرکز بیمارستان مجهز👉
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

اولین اقدام ها پس از اقدامات اولیه و اورژانس
۱- معاینه محل گزش بطور دقیق
۲- اخذ شرح حال در مورد محل، چگونگی، زمان، در صورت امکان مشخصات ظاهری مار و ....
۳- کنترل سیستمیک علایم و نشانه های بیمار
👇👇👇👇
در ادامه
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

🙏🙏🙏🙏
با عرض سلام و ارادت و پوزش از تاخیر ایجادشده.
در ادامه مبحث برخورد صحییح تر با بیمار مارگزیده در خدمت همراهان هستیم
👇👇👇
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

در مرحله بیمارستانی، همانطور که عرض شد، پس انجام مقدمات برخورد با بیمار اورژانسی اولیه اقدام به انجام کارهای ذیل مینماییم

👇👇👇
اولین اقدام ها پس از اقدامات اولیه و اورژانس
۱- معاینه محل گزش بطور دقیق
۲- اخذ شرح حال در مورد محل، چگونگی، زمان، در صورت امکان مشخصات ظاهری مار و ....
۳- کنترل سیستمیک علایم و نشانه های بیمار
۴- انجام ازمایشات لازم
۵ - درمان اختصاصی ضد مار


که در ادامه در مورد هر مورد صحبت خواهیم کرد
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌👌👌 ۱ - معاینه محل گزش بطور دقیق

بنظر شما چرا اینقدر مهم است،معاینه محل؟
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

چند نمونه بیمار ذکر میشو تا اهمیت موضوع ملموس تر شود
- بیماری به اورژانس شما امده با یک مار سمی از خانواده افعی و مدعیست او را مورد حمله و گزش قرار داده. ولی در محل اثار مشخصی نمیبینید( تکلیف؟؟؟؟)

- بیماره دیگری ارجاع شده با علایم درد و تورم که بدنبال شک به مارگزیدگی، هر چند مار را ندیده، روی محل را با تیغ بشدت اسیب رسانده( تکلیف چیست؟؟؟)
و و و ....
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

علائم و نشانه های موضعی مارگزیدگی

👌محل نیش ((Fang marks))
- دو سوراخ
- نامشخص
- یک سوراخ
- ترکیبی از دو یا چند سوراخ

👌درد موضعی 👌سوزش 👌تندرنس 👌تورم
👌اکیموز 👌اریتم 👌خونریزی 👌تاول
👌نکروز 👌دردناک و بزرگ شدن غدد لنفاوی
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👈👈👈👈علائم و نشانه های عمومی مارگزیدگی

تهوع استفراغ
سردد احساس کسالت
ضعیف گیجی
درد شکمی اسهال
کلاپس و تشنج افت فشار
افزایش فشار تاکیکاردی و برادیکاردی
تب دیسفونی
دیسفاژی دوبینی
سیلان بزاق فلج
دیسترس تنفسی ناتوانی در راه رفتن
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

خوب دوستان و همراهان بنظز میرسد با توضیحات بالا مینوانیم در مان اختصاصی ضد مار را شروع کنیم

🙌 ولی

اجازه دهید این نکته مهم را در نظر بگیریم که اصلی ترین ملاک شروع درمان تایید گزش انهم "گزش سمی" است
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌در ادامه با ما باشید

✍با راههای تشخیص و تایید گزش سمی در بیماران مار گزیده
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

👌در ادامه با ما باشید

✍با راههای تشخیص و تایید گزش سمی در بیماران مار گزیده
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

دوستان و همکاران گرامی جملگی خوش امدید
امید است با راهنمایی ها و ارایه نقطه نظرات خود گروه ادمین این کانال را یاری نمایید.
.
.
.
اگه دوستان صلاح دونستند برای معرفی کانال از

telegram.me/clinicaltoxicology

استفاده نمایند
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

https://telegram.me/clinicaltoxicology
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

با سلام و عرض ادب
صبح شنبه همگی بخیر
نکات کاربردی در مسمومیتهای بالینی

در ادامه تشخیص گزش با مار سمی در بیمار
👇👇👇