بخش داخلي جنرال 
عنوان گروه یا کانال:

بخش داخلي جنرال


توضیحات: General ward
شناسه: @
تعداد اعضا: 283
تناز ۵۷۵۷۵

با سلام
گزینه 3 جواب درسته
احسنت👏👏
محمدباقر ۱۰۱۲۵۰

با سلام خدمت استاد گرامی وهمکاران محترم درخصوص این سوال اجازه می خوام یه توضیح مختصر ذکر کنم دربین گزینه ها گزینه یک کاملا می تونه همین علایم رو بده اما ضایعات استخوانی اون اینطور لوکالیزه نیست وباعث افتراق میشه جدا از تستهای آزمایشگاهی خاص خودش👇👇
محمدباقر ۱۰۱۲۵۰

محمدباقر ۱۰۱۲۵۰

ونیز کانسر پروستات در گزینه 5 متاستازهایش تقریبا همیشه استوبلاستیک اند نه لیتیک وگرنه می تونه منجر به overflow incontinency درادرار هم بشه
تناز ۵۷۵۷۵

دوستان در تفسير x ray حتما حواستون به اپكس يا قله ريه باشه چون خيلي از اوقات از چشممون دور ميمونه🌺

علامت اپيكال (apical sign) فقط وقتي ديده ميشه كه بهش دقت كنيم🙂
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

ببينيد چقدر تشخيص افتراقي داره🤗
ببينيد چقدر تشخيص افتراقي داره🤗
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

به شيفت تراشه دقت كنيد👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻
آنگینه ۵۸۳۶۲

Jafar Nikzad:
هدیه ای ارجمند به تمامی جامعه علوم پزشکی کشور
😳😳 کاملا رایگان 👏👏👏
دارویاب، برنامه جامع دارویی
به روزترین بانک اطلاعات دارویی
دانلود نسخه اندروید دارویاب:
http://Darooyab.ir/darooyab.apk
تناز ۵۷۵۷۵

خيلي ممنون💐💐
تناز ۵۷۵۷۵

:

💐🌷
شب میلاد گل ،میلاد نور است
🌷💐
زمین دف می زند غرق سرور است
💐🌷
حجاب ابر را رد کن که امروز
💐🌷
گل خورشید در حال ظهور است
🌷💐

🌹
:

💐🌷
شب میلاد گل ،میلاد نور است
🌷💐
زمین دف می زند غرق سرور است
💐🌷
حجاب ابر را رد کن که امروز
💐🌷
گل خورشید در حال ظهور است
🌷💐

🌹
تناز ۵۷۵۷۵

عید بر همه دوستای گلم مبارک.لحظه هاتون پر از شادی باد.🌷🌷🌷
عید بر همه دوستای گلم مبارک.لحظه هاتون پر از شادی باد.🌷🌷🌷
تناز ۵۷۵۷۵

خانم ٣٠ ساله با تنگي نفس از دو روز قبل مراجعه كرده ، محتمل ترين تشخيص به نظرتون چيه؟
خانم ٣٠ ساله با تنگي نفس از دو روز قبل مراجعه كرده ، محتمل ترين تشخيص به نظرتون چيه؟
رائیكا ۱۰۵۵۴۸

Sabegheye trauma ya har manipulationi nadaran?
تناز ۵۷۵۷۵

تروما خير
🤔
رائیكا ۱۰۵۵۴۸

دانا ۷۲۹۰۹

به نظرم آتلکتازی ریه ی چپ دیده میشه.درست میگم؟
دانا ۷۲۹۰۹

یا حداقل اینکه دیافراگم چپ بالاتر از جای معمولشه
تناز ۵۷۵۷۵

یا حداقل اینکه دیافراگم چپ بالاتر از جای معمولشه
افرين

ولي چرا؟
دانا ۷۲۹۰۹

احتمالا یا یه عاملی اونو با لاکشیده یا به بالا push کرده یا شایدم فلج ناگهانی عضله ی دیافراگمه
دانا ۷۲۹۰۹

اگه چیزی دیافراگمو به بالا کشیده باشه میتونه مثلا یه تومور باشه(در همون ریه ی چپ) .اگرم چیزی اونو به بالا هل داده شاید یه توده زیر دیافراگم یا تجمع مایع باشه...
تناز ۵۷۵۷۵

ممنون دكتر ساسان
تناز ۵۷۵۷۵

بقيه دوستان نظري ندارن؟
سام ۱۱۰۷۵۱

فلج سمت چپ دیافراگم می تونه باشه.
در نگاه اول میشه گفت قلب بزرگه ولی سن بیمار به CHF نمیخوره، پس به نظر توده یا آتلکتازی در پایین ریه چپ داریم که silouhette قلب رو از بین برده که ممکنه دیافراگم رو کشیده باشه بالا.
سام ۱۱۰۷۵۱

فلج سمت چپ دیافراگم می تونه باشه.
در نگاه اول میشه گفت قلب بزرگه ولی سن بیمار به CHF نمیخوره، پس به نظر توده یا آتلکتازی در پایین ریه چپ داریم که silouhette قلب رو از بین برده که ممکنه دیافراگم رو کشیده باشه بالا.
امیرحسین ۱۰۳۳۲۵

یه کدورتی درحاشیه ی ریه چپ مشهوده که به نظراتلکتازی است ومیتونه باعث بالاکشیده شدن دیافراگم شده باشه...
امیرحسین ۱۰۳۳۲۵

سایه ی برست چپ واضح نیست!!
محمدنبی ۵۱۷۱۹

احساس میکنم انحراف تراشه به سمت راست هم دیده میشه و احتمالا بیمار ماستکتومی چپ هم شده...
پاتولوژی احتمالا زیر دیافراگم باشه که دیافراگم رو به سمت بالا هل داده...
متاستاز کنسر😏
دانا ۷۲۹۰۹

ممنون دكتر ساسان
خواهش ميكنم استاد.بسيار سپاسگزارم از شما به خاطر مطرح كردن كيس ها و مطالب آموزنده تون 😊
دانا ۷۲۹۰۹

احساس میکنم انحراف تراشه به سمت راست هم دیده میشه و احتمالا بیمار ماستکتومی چپ هم شده...
پاتولوژی احتمالا زیر دیافراگم باشه که دیافراگم رو به سمت بالا هل داده...
متاستاز کنسر😏
منم با شما موافقم كه احتمال زياد بيمار در اثر كنسر برست ماستكتومي شده و چون متاستاز هم داده ميتونه اين مسله رو ايجاد كرده باشه.
رایا ۱۱۶۱۷۰

خيلي ممنون💐💐
🌷🌷🌷🌷🌷🌷
تناز ۵۷۵۷۵

احسنت به دوستان👏👏👏
تناز ۵۷۵۷۵

بيمار سابقه كنسر برست و ماستكتومي چپ داشته

نكات گرافي : ماستكتومي چپ، ساب پولمونيك پلورال افيوژن ، لنفانژيت كارسينوماتوز
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

اگر ديافراگم بالا زده داشتيد و شك به اين افيوژن داشتيد يا گرافي لترال دكوبيتوس بگيريد يا گرافي لترال🌹
اگر ديافراگم بالا زده داشتيد و شك به اين افيوژن داشتيد يا گرافي لترال دكوبيتوس بگيريد يا گرافي لترال🌹
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

اين هم نمايي از لنفانژيت كارسينوماتوز كه در ddx پولموناري ادما قرار داره🌸
اين هم نمايي از لنفانژيت كارسينوماتوز كه در ddx پولموناري ادما قرار داره🌸
تناز ۵۷۵۷۵

انواع پلورال افيوژن🎈
انواع پلورال افيوژن🎈
تناز ۵۷۵۷۵

امیرحسین ۱۰۳۳۲۵

ممنون استاد...
سامان ۱۰۶۵۷۵

بيمار سابقه كنسر برست و ماستكتومي چپ داشته

نكات گرافي : ماستكتومي چپ، ساب پولمونيك پلورال افيوژن ، لنفانژيت كارسينوماتوز
با عرض سلام
استاد گرامی خیلی ممنونم بخاطر مطالب بسیار جالب و آموزنده ی شما
استاد یه سوال درمورد گرافی بیمار داشتم:توی این گرافی ما میتونیم بگیم قوس آئورت دیده نمیشه؟؟مثل تصویرسومین ریه که شما درمورد حجم پلورال افیوژن فرستادید؟؟
تناز ۵۷۵۷۵

سلام عزيرم

در اين گرافي هم مريض دم عميق نداره هم روتيشن داره ... به خاطر همين نميشه روي قوس ائورت حساب كرد😊
سامان ۱۰۶۵۷۵

مچکرم از راهنماییتون🌹
تناز ۵۷۵۷۵

در گرافي فوق چه ميبينيد ؟
در گرافي فوق چه ميبينيد ؟
كژال ۷۵۱۰۴

شکستگی کلاویکل چپ با جابجایی
كژال ۷۵۱۰۴

به نظر پنومومدیاستن هم داره🙃
محمدنبی ۵۱۷۱۹

پلورال افیوژن سمت چپ و شکستگی در سه تا دنده ی متوالی از سمت چپ
به نظر آمفیزم زیر جلدی هم داره
مفتاح ۷۱۷۱۱

شكستگى كلاويكل ودنده بعلاوه نوموتوراكس وهيدروتوراكس
تناز ۵۷۵۷۵

احسنت به دوستان👏👏👏👏
تناز ۵۷۵۷۵

🍀پاتولوژي عكس :

١_شكستگي كلاويكل و دنده هاي سمت چپ

٢-هيدروپنوموتوراكس

٣-امفيزم زير جلدي

٤- شكستگي اسكاپولا در قسمت تحتاني گلنوييد لابروم

٥- كلاپس لوب تحتاني ريه چپ ( به دو لايه شدن كناره قلب دقت كنيد )
تناز ۵۷۵۷۵

🌺🌺نكته بسيار مهم :

اين گرافي و گرافي قبل را براي اين گذاشتم كه دوباره تاكيد بشه كه بافت نرم و استخوان از جاهايي هستند كه معمولا بهشون اهميت نميديم و شكستگيها و امفيزم و ماستكتومي و لنفادنوپاتي و ... را ميس ميكنيم 😊


البته شما دوستان خوب بخش جنرال كه حواستون هست ... براي ياداوري خودم گذاشتم 🌹
مهیا ۶۲۵۹۵

در موارد متعددي پزشکان اجازه صدور گواهي فوت را ندارند که در اينجا به اين موارد اشاره مي نماییم
1) مرگهاي آني، ناگهاني و غير منتظره و غير قابل توجيه
2) مرگ با علت نامشخص و مبهم، عليرغم انجام اقدامات تشخيصي و درماني
3) مرگ ناشي از حوادثي مانند تصادفات رانندگي و سقوط ( به هرشکل و با هر فاصله زماني از حادثه که منجر به مرگ شود) براي مثال عابري بر اثر برخورد با اتومبيل دچار شكستگي در ستون فقرات و آسيب نخاع و در نتيجه فلج اندام تحتاني و بي اختياري ادرار شده و در نهايت پس از 6 ماه به دليل UTI و سپتي سمي فوت نموده است. در اين مورد با توجه به اينكه عامل اصلي فوت تصادف با اتومبيل است و در پشت اين تصادف شكايتي وجود دارد لذا پزشك مجاز به صدور گواهي فوت نيست.
4) مرگ ناشي از حوادث کار و نيز مرگ در محل کار
5) مرگ ناشي از بيماري هاي شغلي (امكان اين امر وجود دارد كه از كارفرماي متوفي شكايت شود)
6) مرگ در معابر و مجامع عمومي (مثلاً فردي كه در ترمينال مسافربري فوت مي نمايد)
7) مرگ مرتبط با ورزش و حوادث ورزشي (مرگ حين يا متعاقب ورزش)
8) مرگ مرتبط با حوادثي مانند سرمازدگي و گرمازدگي
9) مرگ ناشي از حوادث و بلاياي طبيعي مثل زلزله، سيل ، طوفان
10) مرگ هاي دسته جمعي مثل سقوط هواپيما و غرق شدن کشتي
11) مرگ ناشي از درگيري، نزاع و ضرب و جرح و هر مرگي که نشانه هاي خشونت در آن ديده شود.
12) مرگ ناشي از مسموميت مانند مسموميت با مونوکسيد کربن و مسموميت ناشي از مواد مخدر، داروها و غيره (مسموميت در حوادث شغلي، مواد آلاينده محيط کار و...)
13) مرگ ناشي از چاقو خوردگي و اصابت گلوله
14) مرگ هاي متعاقب خودکشي
15) مرگ ناشي از برق گرفتگي
16) مرگ ناشي از صاعقه زدگي
17) مرگ ناشي از سوختگي
18) مرگ ناشي از خفگي ها
19) مرگ ناشي از ازدحام جمعيت ( مانند حوادثي که در اثر ازدحام جمعيت در ورزشگاه ها اتفاق مي افتد)
20) مرگ ناشي ازغرق شدگي
21) مرگ مرتبط با تجاوزات جنسي
22) نوزاد کشي
23) مرگ متعاقب کودک آزاري احتمالي
24) مرگ در حين يا به دنبال اعمال جراحي، بيهوشي يا بيحسي موضعي (در اینجا لازم است به این نکته اشاره نمود که مرگ های مربوط به بیهوشی و عوارض ناشی از آن می تواند تا 24 ساعت پس از عمل جراحی رخ دهد)
25) مرگ در حين يا به دنبال اقدامات تشخيصي- درماني تهاجمي مثل تست ورزش، آندوسکوپي، برونکوسکوپي، آنژيوگرافي، تزريق کانتراست جهت راديوگرافي مانند IVP و غيره.
26) هر مرگي که احتمال قصور پزشکي در آن وجود داشته باشد.
27) مرگي که در آن شکايت از کسي مطرح است مثلاٌ در حين جرّ و بحث دو نفر، يكي از آنها كه آقاي مسني است دچار Chest Pain شده و MI کرده و در بيمارستان فوت مي کند و نيز هر مرگي که احتمال شکايت به هر عنواني وجود داشته باشد، بدون در نظر گرفتن فاصله زماني بين صدمه تا فوت. براي مثال کارگري از بالاي داربست سقوط کرده و مي ميرد گواهی فوت توسط پزشک صادر مي گردد. پس از مدتي خانواده متوفي از کارفرماي وي در خصوص عدم فراهم نمودن وسايل حفاظتي شکايت مي نمايند از طرفي کارفرما براي فرار از اتهام و پرداخت ديه مدعي مي شود که کارگر مذکور در زمان کار از الکل استفاده نموده يا تحت تاًثير مصرف مواد مخدر بوده است لذا تنها خود وي در سقوط و مرگش مقصر بوده است. در اين حالت اگر جسد به پزشکي قانوني ارجاع مي شد و تحت بررسي هاي سم شناسي قرار مي گرفت هرگز اين مشکل پيش نمي آمد. يا به عنوان مثال فرد مسني دو ماه پس از تصادف رانندگي که منجر به شکستگي استخوان تي بياي وي شده بود در منزل فوت مي کند، جواز دفن توسط پزشک و با درج علت سکته قلبي صادر مي شود ولي چندي بعد خانواده مصدوم با طرح شکایت در مرجع قضايي، علت فوت را مرتبط با تصادف رانندگي و عوارض شکستگي دانسته که در اين مورد نيز مشکلاتي براي پزشک صادر کننده گواهي فوت به وجود آمد.
28) مرگي که متعاقب آن احتمال شکايت از کادر درماني وجود دارد
در اينجا لازم است به اين نکته اشاره شود که يكي از عوامل مهمي که در طرح شکايت، مي تواند از پزشک حمايت نمايد معاينه جسد و کالبد گشايي توسط پزشکي قانوني است و در صورت عدم معاينه و کالبد گشايي، اين عامل حمايتي از پزشک نيز از دست خواهد رفت. لذا اگر پزشکي حتي احتمال مي دهد که در خصوص فوت بيمارش از وي شکايت خواهد شد بهتر است از صدور گواهي فوت سرباز زده و جسد را به پزشکي قانوني ارجاع نمايد.
29) مرگ در اسارت، زندان، اردوگاه، پادگان، بازداشتگاه ، پرورشگاه، آسايشگاه ، مهمانسرا و هتلها
30) مرگ حين درگيري با نيروهاي انتظامي
31) فوت افراد نظامي و انتظامي در حال خدمت
32) مرگ در اغتشاشات و درگيري هاي خياباني
33) مرگ ناشي از اقدامات تروريستي
34) مرگ مادر باردار
35) مرگ مادر متعاقب سقط جنين جنايي
36) مرگ ناگهاني نوزادان در گهواره (SIDS)
استاد بزگوارم سلام..
روزتون بخیر..

خانم دکتر منظور از این بیان دقیقا "گواهی فوت" هست یا "جواز دفن"؟؟
مهیا ۶۲۵۹۵

بعنوان مثال پزشکان اورژانس ک تو بیمارستان کار میکنن گواهی فوت رو میدن اما جواز دفن رو پزشک قانونی بیمارستان صادر میکنه..


و یه حالتی هست ک بیماری که در شیفت یه پزشک بعد از cpr فوت میکنه؛
اون پزشک نمیتونه بگه من گواهی فوت صادر نیمکنم..
تناز ۵۷۵۷۵

منظور جواز دفن هست ( همون سه برگ )

گواهي فوت را نميدونم چيه😊
مهیا ۶۲۵۹۵

مهیا ۶۲۵۹۵

مهیا ۶۲۵۹۵

عذر میخوام خانم دکتر..
ما تو اورژانس اینهارو پر میکنیم ک گواهی فوت هست.
و اخرین قسمتش مربوط ب جواز دفنه ک پزشک قانونی پر میکنه..
مهیا ۶۲۵۹۵

چون اینها هم سه برگ بودن من یه مقدار شک کردم...

شما این برگه ها ک منظورتون نیست؟؟؟
تناز ۵۷۵۷۵

اهان متوجه منظورتون شدم

بله ، همون قسمت جواز دفن كه اخرش نوشته شده مدنظر هست

پشت همين صفحه هم شرايطي كه نبايد جواز را صادر كرد نوشته
مهیا ۶۲۵۹۵

ممنونم خانم دکتر...
لطف کردین🌸🌸🌸🌸
تناز ۵۷۵۷۵

دوستان كلمه crazy paving كه ميگن يعني اين 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
تناز ۵۷۵۷۵

سنگفرشهايي كه بصورت نامنظم چيده شده اند😊
سنگفرشهايي كه بصورت نامنظم چيده شده اند😊
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

حالا همين نما را در ريه ببينيد👇🏻👇🏻
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

توصيف راديولوژيك
توصيف راديولوژيك
تناز ۵۷۵۷۵

معمولا ما پروتئنوز الوئولار ريوي و سيليكوزيس حاد را از علل ايجاد كننده اين نما ميشناسيم 😃بقيه تشخيص افتراقيها بدرد رزيدنتهاي گلمون ميخوره😊
معمولا ما پروتئنوز الوئولار ريوي و سيليكوزيس حاد را از علل ايجاد كننده اين نما ميشناسيم 😃بقيه تشخيص افتراقيها بدرد رزيدنتهاي گلمون ميخوره😊
محبوبه ۸۵۲۹۴

سلام.یه کودک ۳ ساله مراجعه کرده با ضایعات پوسته ریزی در انتهای اندام ها.پدر مادرش ذکر میکنند که ابتدا ضایعات قرمز رنگ روی دست و پاش داشته.که اون ضایعات محو شده و سپش پوسته ریزی شروع شده.چه تشخیصی میتونه داشته باشه؟
محبوبه ۸۵۲۹۴

محبوبه ۸۵۲۹۴

مه بانو ۱۱۸۴۷۶

سلام.یه کودک ۳ ساله مراجعه کرده با ضایعات پوسته ریزی در انتهای اندام ها.پدر مادرش ذکر میکنند که ابتدا ضایعات قرمز رنگ روی دست و پاش داشته.که اون ضایعات محو شده و سپش پوسته ریزی شروع شده.چه تشخیصی میتونه داشته باشه؟
ﺷﺮﺡ ﺣﺎﻝ ﺗﺐ و اﺭﺗﺮﻳﺖ ﺭﻭ ﺑﭙﺮﺳﻴﻦ. ﺿﺎﻳﻌﺎﺕ ﺩﻫﺎﻧﻲ ...
اﺯ ﻧﻆﺮ ﺗﺐ ﻛﺎﻭاﺯاﻛﻲ و ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺩﺳﺖ ﭘﺎ ﺩﻫﺎﻥ.
محبوبه ۸۵۲۹۴

مه بانو ۱۱۸۴۷۶

ممنون
🌹🌹
دانا ۷۲۹۰۹

یکی از تشخیصای مطرح blistering distal dactylitis هست
دانا ۷۲۹۰۹

یک عکس ازش دیدم تو یه اطلس پزشکی
دانا ۷۲۹۰۹

محبوبه ۸۵۲۹۴

محبوبه ۸۵۲۹۴

خوب چه جوری باید اپروچ کرد؟؟
دانا ۷۲۹۰۹

خوب راستش دقیقا نمیدونم به چی باید اپروچ کرد. ولی مثل همه جای دیگه اگه بخوایم به بیمار (نه بیماری) به طور کلی اپروچ کنیم.شاید در درجه ی اول باید به علایم حیاتی و وضعیت کلی بیمار توجه کنیم.هرموقع بیمار stable شد .حالا به شکایت اصلیش بپردازیم و شرح حال ومعاینه رو تکمیل کنیم.اگه تشخیصای افتراقی BDDرو در نظر بگیریم میتونیم اون تشخیصایی که بیشتر به این بیمار میخوره( به نظرم) رو رد کنیم.مثل impetigo (که این خودش شاید واریانتی از impetigoباشه) وبعدش نمای ظاهری ضایعات که احیانا herpetic whitlowنباشه.بعدش سابقه ی ضایعات قبلی,عفونت ها و بیماریهای دیگه.آلرژی و...وسیر بیماری و پاسخ به درمانهای احتمالی...
دانا ۷۲۹۰۹

خواهش میکنم از بقیه ی دوستان اگه نظری دارن بفرمایند.که ببینیم به چه چیزی اپروچ کنیم خوبه
حجت ۱۱۱۳۱۴

سلام دوستان خانم پرگننت هفته 5با سطح ویتامین د 8.5رو چی بدیم ؟ واینکه مکمل پریناتال رو توصیه کنیم آیا و از کی ؟
عالیه ۹۵۱۸۰

سلام دوستان خانم پرگننت هفته 5با سطح ویتامین د 8.5رو چی بدیم ؟ واینکه مکمل پریناتال رو توصیه کنیم آیا و از کی ؟
جسارت به ااساتید محترم نباشه من صحبتی رو که در بیمارستان آرش از اساتید در این مورد شنیدم نقل قول میکنم ؛ باتوجه به اینکه نبود ویتامین دی میتونه مشکل ساز باشه برای جنین و البته مادر ؛ اساتید میگفتن بعد از ارگانوژنز ما تجویز ویتامین دی داریم و با ترس احتمالی آنومالی ها ؛ از تجویز آمپول د 3 معمولا میپرهیزیم و به اندازه 5 هفته (حداقل زمان درمان) مروارید ویتامین دی تجویز میکنیم به صورت هفتگی . مکمل ها رو غالبا از ابتدای بارداری به علت سطح پایین رعایت اصول تغذیه ای معمولا تجویز میکردند اما غالبا از مصرف داروها در دوران تبتدای بارداری و ارگانوژنز میپرهیزند.
عالیه ۹۵۱۸۰

باز هم اگر پاسخ قطعی تری هست لطفا راهنمایی فرمایید
علیر ضا ۷۹۶۴۹

ببخشید کسی لینک این گروه رو داره?
تناز ۵۷۵۷۵

https://telegram.me/joinchat/A26JwDvGTovcZVvbGJ8Xag
تناز ۵۷۵۷۵

لينك گروه👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻
علیر ضا ۷۹۶۴۹

ممنون استاد🙏
تناز ۵۷۵۷۵

تناز ۵۷۵۷۵

QUESTION

Which is the most likely diagnosis in a man with constitutional symptoms
تناز ۵۷۵۷۵

ANSWER

The correct answer is Brucellosis that is a common zoonotic disease caused by one of several Brucella species.

Ingestion of unpasteurized dairy products is a common source of transmission, with symptoms presenting typically 2 to 4 weeks after an acute infection, and chronic disease presentation is not uncommon.

Brucellosis typically presents with fever, malaise, myalgias, joint pains, and constitutional symptoms.

It can manifest in various organs including the gastrointestinal tract as seen here with suspected splenic brucellosis reactivation.
تناز ۵۷۵۷۵

NEJM👆🏻👆🏻👆🏻

عكس اين هفته نيوانگلند
شاهده ۱۴۸۳۹۹

#یک_مطلب_علمی
#یک_مطلب_علمی
تناز ۵۷۵۷۵

دوستان استاد محرز در مورد بروسلوز كلمه بيماري دزد را بكار ميبرن👺👺 چرا كه معتقدند كه اين بيماري تابلوهاي مختلفي داره و در عين حال ميتواند تستهاي سرولوژي منفي باشد


✅تجربه من در بخش : خانم جواني با تب طول كشيده و ارترالژي پراكنده و دردهاي استخواني همراه با كاهش وزن واضح و تعريق شبانه از سنندج به بيمارستان ما ارجاع داده شده بود .همسربيمار دامدار بود و سابقه مصرف لبنيات محلي را ميداد . در معاينه بيمار تبدار و بسيار بدحال بود بطوريكه به گفته همراهان به علل ضعف و بيحالي و درد از يك هفته قبل قادر به راه رفتن نبوده 🤕🤕

تشخيص اقتراقيهاي مطرح شده در بيمار علل عفوني ( بروسلوز ، سل ، اندوكارديت ... ) بدخيميها در راسش لنفوم و بيماريهاي كلاژن وسكولار مطرح بودند كه جهت هر كدام از انها اقدامات لازم صورت گرفت🙄

پس از حدود يك هفته عليرغم تمام بررسيها ( تستهاي سرولوژيك بروسلا و كلاژن وسكولار تا سي تي اسكن قفسه سينه و شكم و لگن و اكوكارديوگرافي ) به هيچ نتيجه اي نرسيديم 😓😓 و بيمار همچنان بدحال و تبدار بود🤒🤒

در ازمايشات روتين بيمار نيز جز لكوسيتوز و CRP افزايش يافته چيز ديگري نداشت 😖😖

در مجموع با توجه به شك باليني بالا به بروسلا و بالين بيمار كه هر روز بدتر از روز قبل ميشد و از طرفي تستهاي سرولوژيك كه در دو ازمايشگاه معتبر منفي بودند

به همين دليل تصميم گرفتيم ابتدا نمونه كشت مغز استخوان از نظر بروسلا و سل ارسال كنيم و به صورت blind درمان بروسلا را شروع كنيم😰

٣-٤ روز پس از شروع درمان تب بيمار پايين امد ، حال عمومي بيمار رو به بهبودي گذاشت و بيمار به تنهايي قادر به راه رفتن شد

حدود ده روز بعد جواب كشت بروسلاي مغز استخوان مثبت شد و بيمار با ادامه درمان با حال عمومي نسبتا خوب ترخيص گرديد😊


🌺دوستان حواستون باشه اگر خواستيد نمونه مغز استخوان براي كشت بروسلا ارسال كنين نمونه را در محيط كشت كاستانيدا بفرستيد